论文部分内容阅读
目的:分析前置胎盘(PP)伴胎盘植入的临床高危因素及对妊娠结局的影响,对临床处理该种疾病有参考价值。方法:选取2012年01月至2019年07月在我院产科住院分娩的诊断为PP的单胎孕产妇225例,其中148例无胎盘植入为PP组,77例伴胎盘植入为PP伴胎盘植入组,以同期住院分娩的未诊断PP及胎盘植入的150例单胎孕产妇为对照组,收集相关临床资料并进行分析。结果:1、单因素分析结果显示,三组在高龄、剖宫产分娩史、孕次、流产次数、产次、宫腔操作史方面相比有统计学差异(P值均<0.05);组间比较示:PP伴胎盘植入组及PP组的高龄孕产妇、有剖宫产分娩史、孕次≥2次、流产次数≥2次、产次≥2次及有宫腔操作史者占比均高于对照组(P值均<0.05);PP伴胎盘植入组的完全性PP、高龄孕产妇、有剖宫产分娩史、剖宫产次数≥2次、孕次≥2次、流产次数≥2次及有宫腔操作史者占比均高于PP组(P值均<0.05),而两组在产次方面相比无明显差异(P>0.05)。2、多因素分析结果显示,完全性PP、高龄、剖宫产分娩史、流产次数(≥2次)是PP伴胎盘植入的独立危险因素(P值均<0.05)。3、PP伴胎盘植入组的住院天数中位数8(6~11)天长于PP组的住院天数中位数7(5~9)天,术中出血量中位数1000(600~2400)mL多于PP组的出血量中位数300(150~400)mL,PP伴胎盘植入组的子宫切除率、输血率、产褥感染率、转ICU率均高于PP组,以上差异均有统计学意义(P值均<0.05);两组在此次分娩方式、产前出血情况方面相比,无明显差异(P值均>0.05)。4、PP伴胎盘植入组的新生儿出生体重中位数2600(2100~3105)g低于PP组的新生儿出生体重中位数3000(2570~3250)g,1分钟Apgar评分低于PP组,PP伴胎盘植入组的早产率、低出生体重率、新生儿窒息率、转NICU率均高于PP组,以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:1、PP伴胎盘植入与PP类型、高龄、剖宫产分娩史、多次流产紧密相关,完全性PP是PP伴胎盘植入的独立危险因素,孕期应加强对有高危因素孕妇的监督,同时要严格把握剖宫产的指征,降低剖宫产率。2、PP伴胎盘植入可导致严重出血、子宫切除、早产等并发症,提高产前诊断率,充分的术前准备及各种止血方式联合应用有利于减少不良结局的发生。