早期声门型喉癌CO2激光术后声带粘连的相关因素分析

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目的:探讨早期声门型喉癌CO2激光术后声带粘连的相关因素,提高对医源性声带粘连的认识,为早期声门型喉癌术式选择提供参考,提高患者术后生存质量。方法:选取我科2007年9月~2014年3月随访资料完全的51例早期声门型喉癌C02激光术后患者的临床资料进行回顾性研究;术后每周复查1次喉镜至术后3月,3月后每月复查喉镜至术后1年;分别选取手术类型、肿瘤T分期、前联合是否受侵犯和肉芽等因素进行分析。结果:51例患者术后发生声带粘连23例,占45.10%,嗓音均有不同程度的嘶哑,粘连发生的时间为术后1周-6月,中位时间2.5月。喉内高出声带表面肉芽25例,其中8例直接以单个因素导致粘连,占32%(8/25)。肉芽出现的时间为术后2周-4月,中位时间2月,除参与粘连外,其余未引起粘连的肉芽均在出现后的2月内消失。χ2检验,声带粘连发生率与选择的手术类型、肿瘤的T分期有关(P<0.05);不能说明与前联合是否受侵犯有关(P>0.05)。结论:1.声带粘连与肉芽发生的部位有关,任何引起纤维性修复过度的因素均能加重声带粘连。对于位于声带前1/3部位,尤其是一侧肉芽组织达对侧发生接触者、或者怀疑癌性复发,肿物进行性增大2月内不消退者应尽早行手术干预;术后2.5月内早期的电子喉镜随诊对早期发现肉芽组织过度生长并行手术干预有利于减少声带粘连的发生,提高患者术后生存质量。2.声带粘连与手术类型和肿瘤的T分期有关,不能证明与前联合是否受侵犯有关;手术类型的选择与肿瘤T分期呈正相关,肿瘤分期越高、手术切除范围越广、深度越深,CO2激光术后产生粘连的可能性越大。
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