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研究背景血脂代谢紊乱是高血压发生、发展的重要危险因素,总胆固醇(Total cholesterol,TC)和高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoproten-Cholesterol,HDL-C)是血脂的重要组成成分,但目前少有关于TC/HDL-C和高血压关系的研究报道。研究目的研究如皋市经济技术开发区老年人群中TC,HDL-C和TC/HDL-C与高血压的关系,为高血压的防治工作提供较理想的血脂指标。研究对象与方法收集2017年如皋市经济技术开发区三个社区的老年人体检资料,排除数据缺失共纳入2144例研究对象。调查人员培训合格后,由他们进行问卷调查和体格检查,并收集血标本等实验室检测资料。按性别分组比较研究对象的一般情况,并在不同分组情况下分别绘制TC,HDL-C和TC/HDL-C的核密度分布曲线。研究总体人群及按不同因素分层后的高血压检出率差异,采用单因素和多因素logistic回归模型分析不同TC,HDL-C和TC/HDL-C水平与高血压的关联,计算比值比(Odds ratio,OR)及95%可信区间(95%Confident interval,95%CI),并进行趋势性检验。分析总体人群、不同性别和不同空腹血糖时异常TC,HDL-C和TC/HDL-C水平的高血压检出风险大小。采用SPSS23.0和R3.4.3软件进行统计分析,检验水准为0.05。研究结果1.此次体检共纳入2144人,其中男性981人,女性1163人,共有高血压患者1186人,占全体调查对象的55.32%,全体人群里男性平均年龄为69.81±9.57岁,女性平均年龄为70.17±10.00岁。2.男性群体有更高的DBP和肌酐水平;女性体检者的血糖、TG、TC、LDL-C、HDL-C和TC/HDL-C水平较男性更高(P均<0.05)。女性的肥胖患病率为19.35%,高于男性的 15.90%(P<0.05)。3.高血压是否患病情况的TC/HDL-C核密度图分布差异明显,男性群体的TC/HDL-C核密度曲线在峰值处高于女性,不同空腹血糖分组的TC/HDL-C核密度图出现明显差异,空腹血糖异常(IFG)组曲线整体左偏。4.TC、HDL-C和TC/HDL-C异常的研究对象高血压患病率高于这些指标正常的研究对象(P均<0.05);按不同性别分组后,男性的分析结果与总体研究对象结果一致,女性仅HDL-C和TC/HDL-C存在差异;按空腹血糖受损与否分组,异常HDL-C和TC/HDL-C的高血压患病率高于正常HDL-C和TC/HDL-C组(P均<0.05)。5.随着HDL-C水平的增加,高血压患病风险下降(趋势性检验P<0.001),调整多种影响因素后,与参照组相比,Q4组的OR(95%CI)为0.603(0.454,0.802);不同水平的TC/HDL-C与高血压的患病风险同样存在关联,调整多种影响因素后,Q3和 Q4 组的 OR(95%CI)分别为 1.373(1.044,1.806)和 1.618(1.205,2.172),随着TC/HDL-C水平的增加,高血压患病风险上升。6.按不同性别分组后,女性中HDL-C在Q4水平的OR(95%CI)为0.534(0.365,0.783),TC/HDL-C大于等于5.00时,其高血压患病风险是其小于3.57时的1.65倍,且随着TC/HDL-C的增加,高血压患病风险上升(趋势性检验P=0.026)。按空腹血糖受损与否分组,无空腹血糖受损组随着HDL-C水平的增加,高血压患病风险下降(趋势性检验P=0.003),TC/HDL-C在Q4水平的OR(95%CI)为1.632(1.104,2.412)。调整多种影响因素后,任何分组情况下不同水平的TC与高血压间均未见统计学关联。7.无论男女,多因素调整后TC、HDL-C和TC/HDL-C异常组均未增加高血压患病风险;无空腹血糖受损的研究对象中,异常HDL-C和TC/HDL-C的高血压患病风险上升,多因素调整OR(95%CI)分别为 1.382(1.019,1.873)和 1.473(1.061,2.044)。未分层时异常HDL-C和TC/HDL-C水平的高血压患病风险亦增加,多因素调整0R(95%CI)分别为 1.292(1.022,1.633)和 1.336(1.040,1.716)。研究结论1.不同性别、IFG分组及高血压患病的研究对象的TC/HDL-C分布不同,且TC、HDL-C和TC/HDL-C指标异常的研究对象中高血压患病率较高。2.在女性或无空腹血糖受损的人群里,HDL-C水平升高是高血压患病的保护因素,TC/HDL-C是高血压患病的危险因素,且存在剂量反应关系。3.HDL-C和TC/HDL-C水平异常的研究对象高血压患病风险增加。