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目的探讨在采用LISS钢板(Less Invasive Stabilization System)治疗股骨远端AO/33-A3型骨折时,如何通过合理分配骨折近端单、双皮质固定螺钉,从而达到骨折的有效固定,并防止骨折近端螺钉出现松动、钢板脱落,进而导致治疗失败。方法本研究取115根新鲜羊右侧股骨,并分别造成股骨远端AO/33-A3型骨折,后均采用5孔右侧股骨远端LISS钢板予以固定,在骨折近端固定螺钉单双皮质不同分布状态下,分别作拔出、扭转的生物力学对比试验研究。结果从拔出试验结果可以看出,各试验组其拔出力之间差别有高度统计学意义,骨折远端与其他各试验组进一步作两两比较,其差别均有统计学意义。当骨折近端螺钉第1、2、3孔采用双皮质螺钉固定时,其拔出力最大,全部采用单皮质螺钉固定时,其拔出力最小,第1、3孔采用双皮质螺钉固定时,其拔出力与骨折远端拔出力均数比较最为接近,在达到骨折两端的拔出力基本平衡方面明显优于其他各试验组。从扭转试验结果可以看出,在骨折近端仅采用1个孔双皮质螺钉固定时,其试验结束的终点均是在双皮质螺钉固定处出现骨皮质劈裂,且其所测扭转力明显小于其他各试验组。当骨折近端采用3个孔双皮质螺钉固定时,其扭转力明显大于其他各试验组,且其试验终点为骨头断裂。当骨折近端第1、3孔采用双皮质螺钉固定时,其扭转力仅小于3个双皮质螺钉固定试验组,且其试验终点为螺钉拔出。各试验组数值差别有高度统计学意义。当骨折近端螺钉第1、3孔采用双皮质螺钉固定时,在达到钢板、螺钉两端的固定平衡性及对抗扭转拔出方面明显优于其他各试验组。结论本研究发现,在采用LISS钢板治疗股骨远端AO/33-A3型骨折时,骨折近端螺钉第1、3孔采用双皮质螺钉固定,在达到钢板、螺钉的固定平衡性及对抗扭转拔出方面明显优于其他各试验组,能够有效地降低钢板、螺钉与骨质之间的剪切力、扭转力,从而防止螺钉、钢板早期松动脱落。