【摘 要】
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急性胰腺炎是临床常见急腹症,轻症急性胰腺炎病情轻,病程短,预后良好。重症急性胰腺炎则临床过程凶险,虽然目前治疗方法有很大改进,但病死率仍徘徊在20%左右,主要原因是继发感染和过
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急性胰腺炎是临床常见急腹症,轻症急性胰腺炎病情轻,病程短,预后良好。重症急性胰腺炎则临床过程凶险,虽然目前治疗方法有很大改进,但病死率仍徘徊在20%左右,主要原因是继发感染和过度的炎症反应。肠道不仅是消化器官,也是免疫器官,内有大量的正常菌群,肠道防御内容物侵入的能力称为肠道屏障功能。传统上,采用禁食以避免胰腺外分泌的刺激,通过肠外营养虽然能提供能量和氮源,但也会带来导管相关感染、静脉血栓等并发症。长期的肠外营养能导致肠道动力下降,营养缺乏,诱发肠道屏障功能障碍,引起菌群和内毒素的移位,促进炎性介质和细胞因子的释放,进一步加重胰腺炎的病情。与肠外营养相比,肠内营养不仅能起到能量营养支持的作用,而且对胰腺外分泌没有明显的刺激,更重要的是,它可以改善内脏循环,修复肠道机械屏障,降低肠道通透性,减少肠道细菌移位,降低内毒素水平,调节炎性介质和细胞因子水平,提高肠道和全身的免疫力,减少氧自由基的产生,降低全身炎症反应综合征和多脏器功能衰竭综合征的发生率。另外,中药在急性胰腺炎的治疗上有着独特的优势,尤其是在促进肠道蠕动,改善肠道屏障功能上,可以和肠内营养起到相辅相成的作用。
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