研究背景随着当前经济的发展和社会的进步,以及人民群众生活水平的日益提高,人们对于健康的关注和需求也逐步增强。如何控制传染病、防治慢性病,加强孕产妇管理,掌握健康知识、提高防病意识,预防性健康体检等等,这些都是我国居民所面临的实际问题。目前,解决这些问题的途径就是实现公共卫生服务均等化。自2009年开始,我国惠及全社会的基本公共卫生服务项目开始启动,包括9大基本公共卫生项目内容,项目经费由省市区三级财政共同承担,每人平均15元。2011年项目数量增加到11个,项目经费也由每人15元提高到每人25元,2012年项目数量及经费均同2011年。2013年项目数量继续增加到12个,项目经费提高到每人30元。基本公共卫生服务项目内容的逐年增多,项目经费的逐年提高,充分体现了我们党以人为本的执政理念,体现了党和国家全心全意为群众健康服务的决心。项目的具体实施是由基层医疗机构,包括乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心及社区卫生服务站来具体执行,而基层医疗机构的人员结构、工资待遇、办公条件等因素将直接决定着项目实施的数量和质量。基于此,本调查是对几年来临淄区基本公共卫生服务项目实施的现状进行的现况研究,以此评估临淄区基本公共卫生服务项目实施的效果以及优点和不足,针对存在的问题提出改善措施,为今后进一步提高基本公共卫生项目服务能力,保障项目实施质量和效果提供依据,推动临淄区基本公共卫生服务项目实施水平再上新台阶。研究方法本研究主要采用普查和抽样调查的方式,采用问卷调查的方法,对临淄区所辖的8处镇中心卫生院和6处社区卫生服务中心从单位基本情况(服务范围、基础设施建设、人力资源)、基本公共卫生服务项目工作落实情况、项目工作考核情况、群众满意度调查、及目前项目工作中存在的困难及建议等方面进行了一次全面调查,对各镇街村卫生室和社区卫生服务站采用随机抽样的方法,共抽取了67处,从人员配备、设备配置、年龄学历等方面进行调查,同时对镇卫生院及社区卫生服务中心的分管领导、村卫生室和社区卫生服务站的负责人进行了面对面的访谈。采用了描述性流行病学研究方法,查找基本公共卫生服务中存在的问题,提出对策建议。研究结果通过对临淄区镇中心卫生院及村卫生室、社区卫生服务中心和社区卫生服务站的基本公共卫生服务现状进行描述性分析,发现各级医疗机构充分认识到基本公共卫生服务项目工作的重要性,工作质量逐年提高,更加规范。71.42%的镇医院和社区卫生服务中心建立了公共卫生科,选派扎实能干的专业人员承担工作。按照项目工作需要配置设备,8处卫生院配置齐全率为89.83%,6处社区卫生服务中心为71.71%。人员培训率100%。按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》扎实开展11项基本公共卫生项目工作,项目经费严格考核后发放并监督专款专用,健康档案管理逐步完善,建档率为92.06%；健康教育服务普及率越来越高,预防接种率保持在95%以上,0-6岁儿童、孕产妇管理逐渐规范；65岁以上老年人查体率为81.16%；高血压、2型糖尿病、重型精神病这3种慢性病重点人群规范管理率为58.86%；突发公共卫生事件报告和处置更加科学,卫生监督协管服务步入正轨,群众对基本公共卫生服务的知晓率为86.78%,满意度为81.61%。但是,仍然存在工作人员不足,镇卫生院人员到位率为72.83%；镇卫生院公共卫生人员占在岗技术人员和编制的比例为9.06%和5.71%；年龄老化,村医60岁以上占11.48%；人员素质偏低,村医中专及无学历人员占86.07%；待遇较差,卫生院和社区服务中心人员中级职称聘任率为54.36%。设备不全,经费不能满足需要,重点人群管理随访率低,群众满意度尚不高等诸多问题,直接影响和制约了基本公共卫生服务项目工作的质量和效果。研究结论各级基层医疗机构都已经转变工作理念,将基本公共卫生服务工作当成头等大事,投入大量的人力物力财力抓紧抓好。但是,基本公共卫生服务项目工作是一个庞大、系统的工程,随着国力的强大,每年都有新项目,新挑战。就如何干好项目工作,各级镇中心卫生院、村卫生室及社区服务中心和卫生服务站仍存在诸多问题,主要表现如下：1.工作人员严重不足,缺乏项目需要的专业人员,人员学历偏低,部分镇乡医年龄老化现象严重；2.保障机制不健全,项目经费相对不足。现有基本经费保障机制不到位,镇卫生院和社区卫生服务中心均为差额事业单位,需要自己挣一部分工资,社区卫生服务中心及服务站欠缺统一整体规划,设置不合理,还有房租支出。以上基本保障制度的不完善,导致公共卫生项目经费不能满足工作需要；3.基本设施配置不足,开展基本公共卫生服务项目需要的科室设置、医疗器械、宣传设备等配置不到位,影响了项目工作开展效果；4.人员工资低,待遇差。镇卫生院及社区服务中心医疗技术人员职称名额少,不能及时聘任,影响工资水平。乡村医生工资没有保障,没有养老保险,积极性差；5.项目工作开展不平衡。人员、设施配置较好的项目工作开展好,人员不足,设备不全、经费缺口大的项目工作开展差。重点人群规范管理率低；6.群众知晓率和满意度有待提高。宣传力度不够,入户随访率低,导致群众知晓率不高,满意度不尽人意。政策建议1.加快招考速度,增加人员数量。建立健全人才招考制度,人事部门招考和单位自主招收相结合,根据工作需要招考专业对口、学历高的年轻人员,形成老、中、青结构合理的队伍,解决人员数量和素质问题；2.完善经费保障制度,加大经费投入。政府根据人口及经济发展速度,按照适当比例拨付专款用于卫生院基础建设和设备配置。按照城市人口和地域分布重新规划建设高标准的社区卫生服务中心和卫生服务站,切实发挥中心、站在基本公共卫生服务项目工作中的作用。适当加大经济条件差,地域偏远的的卫生院经费投入；3.提高人员待遇,解决乡医养老问题。将卫生院及社区服务中心人员统一按照全额事业单位管理,保障工资收入。提高基层医疗机构高、中级职称比例,缓解中级职称不能聘任的压力。为乡村医生和社区服务站人员入上养老保险,解决后顾之忧；4.强化管理和督导,推进整个项目工作全面规范和提高。加强薄弱卫生院和社区服务中心的管理和指导,在现有人力、财力的情况下,力争工作再提高一步；5.加大宣传力度,提高群众知晓率和满意度。通过政府口径,借助各种媒体手段,普及基本公共卫生服务项目的内容,意义及具体做法,切实让群众认识到项目工作与自己健康息息相关,自觉接受服务；6.增加服务主体,提高服务质量。加快推进民营医院、结防机构、皮防机构承担基本公共卫生服务项目工作步伐,补充基层医疗机构人员、设施能方面的不足,与现有的卫生院及社区服务中心形成竞争,全面提高服务质量和效果。