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目的:运用荟萃分析的统计学方法，研究按照TOAST分型，心源性脑栓塞和大动脉粥样硬化性卒中患者在相同基线下溶栓后的有效性和安全性指标，从而评价广泛争议的心源性脑栓塞所致颅内大血管闭塞患者溶栓预后。 研究方法:检索1993年8月至2016年8月PubMed，Embase，Cochrane三大数据库收录的大型随机对照试验、高质量队列研究及公开论文，以溶栓3个月后修正Rankin量表(mRS)评分、颅内自发性出血率和死亡率作为效应指标，应用STATA12软件进行meta分析，比较心源性脑栓塞、不明原因型卒中和大动脉粥样硬化性卒中患者按溶栓指南静脉溶栓后疗效。 结果:将11个符合条件的高质量研究纳入meta分析（包含缺血性卒中患者3965例）。溶栓3个月后mRS≤2认为溶栓治疗有效，mRS＞2认为溶栓治疗无效。心源性脑栓塞组和大动脉粥样硬化卒中组在有效性评价没有统计学差异(OR1.03，95％ CI0.77，1.36);3个月后死亡率及颅内出血率的安全性评价也无显著性统计学差异(OR1.18;95％ CI0.60，2.33);(OR1.98;95％ CI0.53，7.38)。在亚组分析中，高加索人和亚洲人无统计学差异(OR1.0695％ CI0.76，1.46);(OR0.9795％ CI0.42，2.21)。按照入院NIHSS评分，0-8分轻型卒中组，9-14大卒中，大于14分的重度卒中组无统计学差异。Mid-NIHSS0-8组(weight:16.41％): OR1.52(0.97，2.36),Mid-NIHSS9-14组(weight:22.58％);OR0.86(0.68,1.09) Mid-NIHSS＞14组(weight:47，80％) OR1.36(0.47，3.91)所有11个研究绘制漏斗图，可见发表偏移，以mRS≤1的7个研究组成显效组，绘制漏斗图，发表偏移减小。 结论:存在溶栓治疗争议的心源性脑栓塞，可以和大动脉粥样硬化卒中一样，通过溶栓获得良好疗效。不明原因性卒中的溶栓效果有待进一步研究。