目的:在中医学辨证论治理论的指导下,探讨中药复方制剂降糖增敏汤联合二甲双胍片对老年2型糖尿病胰岛素抵抗(脾虚湿盛证)的治疗作用,并对降糖增敏汤的配伍特点及药理作用机制进行初步探讨。方法:于我院保健科住院患者中选取符合标准的老年2型糖尿病胰岛素抵抗(脾虚湿盛证)患者65例,随机分为治疗组32例,对照组33例。两组患者均给予糖尿病基础规范治疗(医学营养饮食、运动、血糖监测和糖尿病教育),对照组给予西药二甲双胍片口服,治疗组在口服二甲双胍片的同时加用自拟中药降糖增敏汤治疗。以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗前后分别测定患者血糖、空腹胰岛素、血脂、血流变、C反应蛋白,计算胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数、胰岛素β细胞功能指数、体重指数,并观察两组治疗前后中医症状积分的改变情况。所得数据分别采用t检验、X2检验及秩和检验进行统计分析。结果:经过3个疗程的治疗,治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为66.67%,治疗组患者血糖、血脂、血流变及空腹胰岛素、C反应蛋白指标值较治疗前均明显改善,与治疗前相比结果有极显著性差异(P<0.01),且疗效优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组患者胰岛素抵抗指数较前降低,胰岛素敏感指数明显提高,组内比较有极显著性差异(P<0.01),且疗效优于对照组(P<0.01);治疗后治疗组患者胰岛β细胞功能指数较治疗前明显升高,组内比较有极显著性差异(P<0.01),但与对照组疗效相当(P>0.05)。结论:中药降糖增敏汤在二甲双胍片疗效基础上可显著改善老年2型糖尿病胰岛素抵抗(脾虚湿盛证)患者的糖脂代谢、血液粘稠度及炎症状态,提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗状态,疗效确切;但在改善胰岛β细胞功能方面无明显优势。