论文部分内容阅读
目的:癫痫(epilepsy, Ep)是一种临床常见的综合征。它是因脑部神经元异常放电所致突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常的一种慢性脑部疾病。是一种起源于大脑,并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍,其表现多种多样,临床上多以部分性发作起始,最后演变为突然意识丧失,发作性摔倒、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫全面性发作,缓解后一如常人,发病率约为5‰,中国大约有600万癫痫患者。儿童癫痫是一个独特的疾病领域,在癫痫的患者中约有75%-80%起病于儿童期,且儿童癫痫有其复杂的分型、疾病过程及个体化的治疗方案。目前大多数学者认为神经免疫调节网络失衡参与了癫痫的发病过程,在复杂的神经网络中,神经系统与免疫系统存在双向调节作用,但是癫痫患者的免疫学发病机制比较复杂,其病程长短、发病类型、发作频率、所用药物、年龄、性别以及病因的不同等诸多因素均可能影响体内细胞因子的分泌水平,本实验通过对原发性部分性癫痫患儿细胞免疫、体液免疫及粘附分子1的检测,探讨癫痫患儿免疫水平的变化及新型抗癫痫药奥卡西平、托吡酯对癫痫患儿免疫功能的影响,从而了解癫痫的发病机制、新型抗癫痫药物可能的作用机制及对癫痫患儿生理功能的影响,为小儿癫痫的治疗提供新的思路。方法:本研究属于开放性病例对照研究实验。对象为2008年8月至2009年9月就诊于河北省儿童医院神经内科门诊及病房的54例新诊断原发性部分性癫痫患儿作为癫痫组,同时选择河北省儿童医院儿童保健科21例健康体检儿童作为正常对照组。癫痫组按随机数字法分为托吡酯组(29例)和奥卡西平组(25例),分别于用药前、用药后3个月、用药后6个月各采血一次;健康正常对照组只采血一次,所有儿童均于晨起空腹分别采集2ml不抗凝及1ml枸橼酸钠抗凝静脉血,应用全自动生化分析仪(日立7060全自动生化分析仪)采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白lgG、IgA、IgM及流式细胞分析仪(美国BECKMAN COULTER公司生产,型号Epics XL)检测CD3、CD4、CD8及细胞间粘附分子1(Intercellular adhesion molecule -1 ICAM-1)。对所有数据进行整理、汇总并应用Spss13.0进行统计学分析,检验水准定为0.05。结果:1癫痫患儿用药前血中IgA、IgG、ICAM-1、CD8含量升高,CD3、CD4含量下降与正常对照组比较差异有显著性,而IgM与正常对照组比较差异无显著性;2托吡酯组用药3个月后ICAM-1、IgG含量降低与服药前比较差异有显著性,与正常对照组比较差异无显著性,IgA降低与用药前及正常对照组比较差异均有显著性,而CD3、CD4升高、CD8下降、IgM与服药前及与正常对照组比较差异均无显著性,6个月后IgA、IgG、CD8、ICAM-1含量降低与服药前比较差异有显著性,与正常对照组比较差异无显著性,而IgM、CD3、CD4含量升高与服药前及与正常对照组比较差异均无显著性,用药3个月、6个月各指标比较差异无显著性;3奥卡西平组用药3个月后IgA、IgG、CD8含量降低,CD3含量升高与服药前比较差异有显著性,与正常对照组比较差异无显著性,而ICAM-1含量降低,CD4含量升高、IgM与服药前及与正常对照组比较差异均无显著性,6个月后IgA、IgG、CD8、ICAM-1含量降低、CD4含量升高与服药前比较差异有显著性,与正常对照组比较差异无显著性,而IgM升高与服药前及与正常对照组比较差异均无显著性,用药3个月、6个月各指标比较差异无显著性;4抗癫痫药托吡酯组及奥卡西平组间各免疫指标于用药前、用药3个月、用药6个月比较差异均无显著性。结论:原发性部分性癫痫患儿在抗癫痫药物治疗之前存在细胞免疫及体液免疫功能紊乱,主要表现IgA、IgG、CD8、CD54升高,CD3、CD4、CD4/CD8比值降低;癫痫患儿血中细胞间粘附分子-1升高提示炎性细胞因子可能参与了癫痫发病机制;新型抗癫痫药物托吡酯及奥卡西平单药治疗前后,癫痫患儿自身对比免疫功能有所变化,说明抗癫痫药物在控制癫痫发作的同时,对癫痫患儿的免疫功能有调节作用;托吡酯及奥卡西平治疗组间癫痫患儿免疫功能无显著差异,癫痫患儿存在免疫功能的异常,提示临床在抗癫痫治疗的同时应注意改善患儿的免疫功能,以提高患儿的生活质量,改善预后。