电针头穴刺激对脑卒中患者大脑各功能区变化的fMRI研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yinqing68
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背景:脑卒中,西医称脑血管意外,俗称“中风”,严重危害中老年人的身体健康,甚至危及生命。随着现代医疗技术的进步,绝大多数患者能够顺利渡过危险期,但往往遗留中风后遗症,其后遗症较复杂,囊括了运动功能、认知功能、精神、泌尿系统及语言功能障碍等,给患者的生活带来了严重影响,也给家属带来了沉重的经济负担和精神负担。针灸已成为中风后遗症传统康复的主要手段之一,尤其是头针,对脑源性疾病有着独特的疗效。关于头针疗效机制也进行了多方面的研究,包括生化水平、细胞水平、分子生物水平甚至是基因水平等。近年来影像学也逐渐被运用到头针机制的研究中来,包括彩超、CT及MRI等。fMRI以其高安全性、高空间及高时间分辨率已逐渐成为针灸机制的主流研究方法之一。笔者查阅文献发现:fMRI用于头针治疗中风机制尚且不多。日的:研究电针头穴刺激对脑内特定相关功能区域活动的影响,探索电针头穴刺激治疗缺血性脑卒中的机制。方法:从江苏省省级机关医院康复门诊及病房选取4名诊断明确且病情处于稳定状态的脑卒中患者,均进行常规的康复训练和针灸治疗,排除MRI禁忌症,于晚饭后约18点至影像中心进行MRI扫描。患者经充分沟通后进入MRI扫描间,戴眼罩,耳中塞棉花并戴上耳机,头部固定,嘱其头部保持不动,关闭灯光,进行常规MRI扫描和静息态数据采集(510s);采集完毕后由同一位经验丰富的针灸医师进行头针(病灶侧顶颞前斜线和顶颞后斜线)针刺,针刺后进行静留针静息态数据采集(510s);最后连接电针(波形:疏密波,频率:2/15Hz),强度调试至受试者感觉跳动但无疼痛感,进行电针静息态数据采集(510s)。观察针刺前、静留针及电针头穴静息态磁共振脑功能图局部一致性变化。结果:针刺前健侧基底节区和健侧放射冠区存在局部一致性增高,病灶区域局部一致性降低;静留针时双侧中央后回附近局部一致性增高,以患侧为著;电针时双侧中央后回附近局部一致性进一步增高,且范围较静留针稍有扩大。结论:针刺前病灶部位局部一致性降低;头皮针治疗缺血性脑卒中可能与提高中央后回和病灶部位局部一致性有关;电针较静留针存在局部一致性差异。
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