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目的：评估以肝硬化为背景的慢性肝病病人发生原发性肝癌的危险因素，为临床制定预防策略提供依据。方法：采用1：1配对病例对照研究。肝硬化合并肝癌为病例组，肝硬化为对照组，采用x~2检验、t检验和Logistic回归模型进行危险因素分析。结果：单因素分析可能与肝硬化合并肝癌有关的因素(p＜0.001)有年龄、性别、乙型肝炎，p＜0.05的因素有大量饮酒、肝功能Child-Pugh分级、谷草转氨酶(AST)、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc；多因素分析年龄、性别、乙型肝炎入选回归模型，p值均＜0.001，其OR值分别为1.099(1.059-1.141)、10.478(4.380-25.062)、5.313(2.350-12.011)；乙型肝炎和大量饮酒之间有交互作用，p＜0.001，OR值为9.358(3.473-25.215)。结论：①年龄、性别、乙肝病毒感染是肝硬化患者合并肝癌的独立危险因素；②大量饮酒、肝功能状态与肝硬化并发肝癌可能有关；③乙肝标志物HBsAg、抗-HBe、抗-HBc同时阳性的患者及乙肝后肝硬化并有大量饮酒史者肝硬化并发原发性肝癌的危险性可能会增加。