目的眼损害是重症药疹常见临床表现之一,轻者可完全治愈日后不影响视力,而重者会遗留不可恢复的视力损害,严重影响患者的生活质量。本文主要通过分析合并不同程度眼损害的重症药疹患者的临床特点,找出可用来评估重度眼损害发生风险度的指标,用以警示和预防重症药疹的眼部并发症,以防止重度眼损害的发生。方法收集2000年1月至2009年6月我科收住入院的66例合并眼损害的重症药疹患者作为研究对象。按眼损害的轻重程度分组,对两组患者的临床资料、体格检查、化验结果等进行回顾性研究,分析合并眼损害的重症药疹患者的临床特点,并比较眼损害与其他观察指标的关系。结果重度眼损害组患者平均最高体温(39.4℃)高于轻度眼损害组(38.7℃)(P<0.01)；重度眼损害组累及口腔黏膜,同时累及口腔和会阴黏膜的比例分别为100％、61.5％,明显高于轻度眼损害组的80.0％、40.0％(P<0.05或P<0.01)；重度眼损害组的日最大激素用量平均为3.3 mg·kg-1·d-1,高于轻度眼损害组的2.6mg·kg-1·d-1(P<0.05)；重度眼损害组使用丙球蛋白的比例(100％)明显高于轻度眼损害组(50.0％)(P<0.01)；重度眼损害组平均住院天数(23.08天)明显多于轻度眼损害组(18.75天)(P<0.01)。实验室检查方面,重度眼损害组的平均中性粒细胞绝对值(7.29千／μl)、中性粒细胞百分比(77.49％)、球蛋白(3.03g/dl)、白球比(1.14)、尿蛋白(0.49g/l)、IgG(16.64g/l)、IgA(3.14g/l)、IgM(1.75g/l)均与轻度眼损害组相对应的各项数值(4.06千／μl,58.17％,2.70g/dl,1.31,0.17g/l,11.87g/l,2.3g/1,1.00g/l)有统计学差异(P<0.05)。大便隐血两组间也具有统计学差异(P<0.01)。多因素回归分析显示大便隐血(ob)和中性粒细胞绝对值(N)对眼损害的影响最强。结论重症药疹眼损害的严重程度与口腔、会阴粘膜累及范围,以及体液变态反应程度(如免疫球蛋白量)平行。大便隐血(ob)和中性粒细胞绝对值(N)对眼损害程度的影响最强,对评估重度眼损害发生的危险度有一定意义。