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目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)胆碱能抗炎通路的变化及柴芩承气汤(CQCQD)对其的影响。方法：采用临床前瞻性研究，选择2006年6月至2006年9月收入四川大学华西医院中西医结合科符合标准的急性胰腺炎(AP)患者30例，其中轻症急性胰腺炎(MAP)及SAP患者各15例，另取10例健康者作对照，观察SAP组与MAP组治疗前后(入院时及入院后第5天)病情严重程度、生化指标、全血图、血清白细胞介素-6(IL-6)、乙酰胆碱脂酶(TChE)、乙酰胆碱转移酶(ChAT)水平等的变化。结果：SAP组及MAP组治疗前后血清IL-6水平均高于对照组(P〈0.05)，SAP组高于MAP组(P=0.000)，两组治疗后均较治疗前下降(P=0.000)。SAP组治疗前后血清TChE水平均高于MAP组及对照组(P=0.000)，治疗后较治疗前下降(P=0.000)；SAP组治疗前血清ChAT水平低于MAP组及对照组(P〈0.05)，治疗后高于MAP组及对照组(P〈0.05)，治疗后较治疗前升高(P=0.000)；MAP组治疗前后血清TChE、ChAT水平与对照组之间无统计学差异(P〉0.05)。SAP组和MAP组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P〈0.05)。SAP组治疗后ALT、AST、TP、TG、Glu、CR、AMY、LIP低于治疗前(P〈0.05)，LDH高于治疗前(P〈0.05)，Ca、TB治疗前后差异无统计学意义(P〉0.05)；MAP组治疗后AST、Glu、AMY、LIP低于治疗前(P〈0.05)，Ca、TB、ALT、TP、TG、CR、LDH治疗前后差异无统计学意义(P〉0.05)。SAP组治疗后Hb、HCT低于治疗前(P〈0.05)，PLT、WBC治疗前后差异无统计学意义(P〉0.05)；MAP组治疗后Hb、HCT、WBC低于治疗前(P〈0.05)，PLT治疗前后差异无统计学意义(P〉0.05)。结论：1.在SAP患者的病理生理过程中存在胆碱能抗炎通路的变化，SIRS的发生与胆碱能抗炎通路受到抑制有关，并可能参与SIRS向MODS的发展。2．柴芩承气汤可以作用于胆碱能抗炎通路，降低SAP患者炎症介质水平，减轻机体炎性反应，但其具体作用机制还有待于进一步研究。