目的临床中,慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）伴胆汁反流的患者常有不同程度的焦虑状态。而胆汁反流与精神心理因素均会加重胃黏膜萎缩的病理变化程度,且CAG可能进展到癌前病变、胃癌的演变模式目前已得到认可。故本研究观察分析不同焦虑状态的CAG伴胆汁反流的证素特点及其差异性,明确其中医病理特点,为临床治疗本病提供思路,以期尽可能降低癌变的风险。方法本研究收集经电子胃镜诊断为CAG伴胆汁反流,且胃黏膜病理结果符合诊断CAG标准,有临床症状的100例患者。根据汉密尔焦虑量表（hamilton anxiety scale,HAMA）积分,分为无焦虑状态组、可能有焦虑状态组、焦虑状态组。将患者基本资料、四诊信息录入证素辨证软件,得出不同焦虑状态的CAG伴胆汁反流的证素分布情况,并分析其差异性等特点。结果1.本研究中无焦虑状态组、可能有焦虑状态组、有焦虑状态组间性别与年龄分布均无统计学差异（P>0.05）。2.各组证素特点分布:无焦虑状态组主要病位证素为胃、脾、肝、胆、肾,主要病性证素为气滞、湿、痰、气虚、阴虚、阳虚;可能有焦虑状态组主要病位证素为胃、脾、肝、胆,主要病性证素为气滞、湿、痰、气虚、阴虚、热;焦虑状态组主要病位证素为肝、胃、胆、脾、半表半里,主要病性证素为气滞、湿、热、阴虚、痰、血瘀。3.各组证素对比:无焦虑状态组与可能有焦虑状态组在证素胆、热的等级分布上均有差异（P<0.05）。无焦虑状态组与焦虑状态组在证素胃、肝、胆、半表半里、气滞、阴虚、热、血瘀、血虚及阳亢的等级分布上均有差异（P<0.05）。可能有焦虑状态组与焦虑状态组在证素胃、肝、气滞、阴虚、热、血瘀及血虚的等级分布上均有差异（P<0.05）。结论1.在无焦虑状态下,CAG伴胆汁反流的主要病位为胃、脾、肝和胆,主要的实性病性为气滞、湿、痰,主要的虚性病性为气虚、阴虚。2.在可能有焦虑状态下,CAG伴胆汁反流的主要病位为胃、脾、肝、胆和半表半里,主要的实性病性为气滞、湿、痰、热,主要的虚性病性为气虚、阴虚。3.在焦虑状态下,CAG伴胆汁反流的主要病位为肝、胃、胆、脾和半表半里,主要的实性病性为气滞、湿、热、痰、血瘀,主要的虚性病性为阴虚、气虚。