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目的：静脉血栓栓塞症(VTE)是恶性肿瘤的常见并发症,近年来发病率有逐步增高的趋势。静脉血栓栓塞症,尤其是肺栓塞因其病死率高,是仅次于恶性肿瘤本身的第二位死亡原因,使恶性肿瘤患者的病情和治疗更加复杂化,严重威胁着患者的生命。目前,对肺栓塞的预防和治疗不但能提高恶性肿瘤患者的预后,而且能提高其生活质量。迄今为止,国内对肿瘤相关性肺栓塞影像和临床分析报道较少。本研究通过回顾性分析我院28例恶性肿瘤合并肺栓塞患者的影像及临床资料,并与同期60例无明确恶性肿瘤病史的肺栓塞患者相应资料进行对照,旨在探讨恶性肿瘤合并肺栓塞的临床和影像特点,进一步提高认识。材料与方法：将浙江大学医学院附属邵逸夫医院2005年1月至2009年11月间行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查发现的共88例肺栓塞患者,按有无病理学证实的肿瘤史分成恶性肿瘤组和非恶性肿瘤组,其中恶性肿瘤合并肺栓塞28例,非恶性肿瘤组为60例。对两组资料的CTPA图像进行了栓子部位、密度、范围和右心功能指标的统计学分析；并收集恶性肿瘤组患者的临床表现、PE发生时间、肿瘤类型、转移灶情况和放化疗、手术史等临床资料。结果：恶性肿瘤组与非恶性肿瘤组之间无年龄和性别的统计学差异。本组资料恶性肿瘤合并PE发病率居前三位的分别是肺癌(32.1%)、膀胱癌(10.7%)和多发性骨髓瘤(10.7%),占第一位的肺癌其病理类型以腺癌最多见。有14例已出现明确转移,占全组病例的50%。PE发生前12例进行了化疗,3例放疗,11例手术。影像分析发现两组之间栓塞指数、栓子密度、肺动脉直径、RV/LV值、肺动脉直径大于28mm和RV/LV>1的例数两组无显著差异。恶性肿瘤组肺内可见渗出性病灶22例(78%),伴有胸腔积液19例(64%)；非恶性肿瘤组为渗出性病灶34例(57%),伴有胸腔积液21例(35%),两组比较有统计学差异。另外,中央性肺栓塞恶性肿瘤组有22例(78%),非恶性肿瘤组有34例(57%),P<0.05,恶性肿瘤组多于非恶性肿瘤组。结论：(1)恶性肿瘤因手术制动、放化疗以及肿瘤转移等肿瘤本身的原因,易并发肺栓塞形成。(2)肿瘤类型不同,发生肺栓塞的几率也不相同；以肺癌、膀胱癌和多发性骨髓瘤多见；病理类型以产生粘液的腺癌多见。(3)CTPA影像资料发现肿瘤病人发生中央性肺栓塞的机率高于非肿瘤组；肿瘤并发肺栓塞的病人更易出现胸腔积液和肺内渗出性病灶；肿瘤合并肺栓塞的栓子密度与非肿瘤性肺栓塞患者的栓子密度无明显统计学差异。