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目的:通过收集符合课题研究的病例,对所有入选课题研究的病例的用药方案进行研究从而了解某院成人社区获得性肺炎的药物治疗情况,并且对药物治疗方案分析,进行合理性评价,经济学评价;方法:本研究课题将某院呼吸科诊断为社区性获得性肺炎的成人作为课题的研究对象,采用临床病例现场调查研究方法,将2014年3月至2015年3月之间明确诊断为社区获得性肺炎(ICD-10:J15.901)的患者中的成人病例进行登记、信息提取。用预先设计好的调查记录表收集患者信息,包括患者的性别、年龄、职业、体重、用药过敏史、不良习惯史、近期用药史等基本信息,记录患者住院期间药物治疗的信息包括抗菌药物使用的品名、规格、厂家、用法用量、疗程、换药记录(换药原因/依据)等信息。将收集的信息进行整理并选取有效信息建立数据库,进行相关统计、分析等一系列处理。结果:第一部分药物使用情况符合入选标准,剔除排除标准的病例共92例,92例病例社区获得性肺炎所用抗菌药物例次为221,平均抗菌药物使用数为2.4±1.1;入选课题所有病例用到的抗菌药物品种总数为15种,其中以β-内酰胺类的抗生素为最多,共8种。所有病例中发生不良反应的病例总共有4例,以此来计不良反应发生率为4.35%。发生不良反应的药物分别为阿奇霉素、头孢哌酮他唑巴坦钠、左氧氟沙星。根据药物是否联合使用可以将所收集的病例分为四类,第一类:单独用药(以头孢哌酮钠他唑巴坦钠为主),共11例;第二类:二联用药(以喹诺酮类和头孢类联合为主),共51例;第三类:三联用药(以左氧氟沙星注射液+头孢哌酮钠他唑巴坦钠+其他药物为主),共19例;第四类:四联以上用抗菌药物,共11例。将四类病例进行信息提取得到五组用药方案,分别为A组:头孢哌酮钠他唑巴坦钠,共5例;B组:左氧氟沙星注射液+头孢哌酮钠他唑巴坦钠,共18例;C组:左氧氟沙星注射液+头孢哌酮钠他唑巴坦钠+其他,共9例;D组:左氧氟沙星注射液+头孢呋辛钠或头孢西丁钠,共14例;E组:左氧氟沙星或莫西沙星注射液+头孢哌酮钠他唑巴坦钠或头孢哌酮舒巴坦钠,共24例。第二部分经济学分析收集的92例病例的住院总费用为1444122.3元,平均住院花费为15869.5±8942.6元;住院总药费为695497.8元,平均住院总药费为7642.8±5739.6元;治疗方案(抗菌药)总药费为331010.7元,平均治疗方案(抗菌药)药费为3637.5±2937.2元。平均住院总药费占住院总花费的48.2%,平均治疗方案(抗菌药)药费占住院总药费的47.6%。五组用药方案,总有效率A组为100%、B组为94.4%、C组为100%、D组为92.9%、E组为95.8%,五组治疗方案总有效率之间的差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率A组为0、B组为5.6%、C组为0、D组为0、E组为4.2%;A组平均成本为2579.7±1223.1元,B组为3523.5±1513.7元,C组5622.2±1673.7元,D组为2066.1±725.2元,E组为3922.1±2012.2元,差异有统计学意义(P<0.05),比较五组成本,其中D组为优选方案;成本效果比,A组为2579.7,B组为3732.0,C组为5622.2,D组为2224.0,E组为4094.1,比值越小,越有效率,越具有经济学价值,也是D组为最优方案。通过此病种的药物治疗分析,确立有效率高、副作用少、费用低的治疗方案为D方案;为临床对于社区获得性肺炎的治疗选择抗菌药物提供用药依据。结论:1、某医院社区获得性肺炎中抗菌药物的使用主要为β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素。2、对社区获得性肺炎用药方案的经济学分析,左氧氟沙星注射液与头孢呋辛钠或头孢西丁钠联合用药组的成本最小,且具有最小成本效果比值,该用药方案更具有经济学价值。