超声斑点跟踪成像技术评价左心室壁长轴心肌节段应变和位移及其相关性

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目的:采用超声斑点跟踪成像技术评价窦性心律、心脏起搏和RBBB状态下左心室壁长轴心肌节段峰值e、D、△c、△D及△L:对左心室壁长轴心肌节段△e、△D及△L三者之间的相关性进行分析研究。 方法:获取对照组(14例)、起搏器组(12例)和RBBB组(13例)标准心尖四腔观;分别测量并计算左心室侧壁、室间隔基底和心尖四个节段长轴峰值e、△e、峰值D和AD以及△L;比较不同左心室壁节段各主要心肌力学参数的差异分布并进行△e、△D及△L的线性相关分析。 结果: ①组内:对照组除室间隔基底段峰值e和心尖段峰值e无显著统计学差异外,其他节段均有显著性统计学差异(p<0.05);起搏器组室间隔基底段峰值e明显大于心尖段(p<0.01);RBBB组仅侧壁心尖段峰值e与室间隔心尖段峰值e有统计学差异(p<0.05)。对照组左心室壁各节段间的峰值D均具有显著性统计学差异(p<0.05)。 ②组间:三组间相同节段的峰值e、△e、峰值D及AD比较,仅左心室侧壁基底段峰值D及左心室侧壁的AD存在显著性统计学差异(p<0.05)。峰值D、AD在对照组、起搏器组和RBBB组依次递减。 ③RBBB组左心室侧壁△e与AD具有较好的负相关性(P=0.037,r=-0.607)。 结论:心脏起搏导致的室间隔基底段峰值e异常增高和RBBB导致的心尖和基底段峰值D及AD降低,可能导致左心室射血能力减低。左心室壁长轴心肌节段△e、AD以及△L之间未发现良好相关性,说明在心脏收缩过程中左心室壁长轴心肌e和D不是左心室机械功能实现的主要构成成份。
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