研究目的:分析急性脑梗死后患者情绪-社交孤独(包括情绪孤立、社交孤立、情绪孤独和社交孤独)现状及其相关因素,为采取针对性干预措施预防或减轻急性脑梗死后患者的情绪-社交孤独提供参考依据。研究方法:本研究纳入2017年1月至10月在五所三级甲等医院神经内科住院的急性脑梗死后患者186例进行问卷调查。调查工具包括:患者一般资料问卷、情绪-社交孤独问卷、自尊量表、一般自我效能量表、应对方式量表、社会支持评定量表、日常生活活动能力量表、美国国立卫生院神经功能缺损评分量表和简易智能精神状态检查量表。数据整理后采用SAS9.2进行统计分析。结果:1.急性脑梗死后患者的情绪-社交孤独现状急性脑梗死后患者的情绪孤立维度、社交孤立维度、情绪孤独维度、社交孤独维度得分分别为(7.26±5.05)分、(7.57±5.09)分、(6.73±5.73)分、(6.55±5.26)分。在186例患者中,分别占占33.3%、43.0%、28.0%、24.2%。2.急性脑梗死后患者一般资料特征与情绪-社交孤独的关系(1)情绪孤立:65岁以上患者的情绪孤立得分高于45-65岁的患者(P<0.05);家庭月收入为2000-5000元的患者的情绪孤立得分低于≥5000元的患者(P<0.05);务农、其他体力活动和脑力劳动的患者的情绪孤立得分低于无业或退休的患者(均P<0.05);发病前处于睡眠和烦躁生气状态的患者的情绪孤立得分高于处于其他状态的患者(均P<0.05)。(2)社交孤立:65岁以上患者的社交孤立得分高于45-65岁的患者(P<0.05);家庭月收入≤2000和2000-5000元的患者社交孤立得分低于≥5000元的患者(均P<0.05);务农、其他体力活动和脑力劳动的患者的社交孤立得分低于无业或退休的患者(均P<0.05);具有卒中史的患者社交孤立得分高于无卒中史的患者(P<0.05)。(3)情绪孤独:65岁以上患者的情绪孤独得分高于45-65岁的患者(P<0.05);家庭月收入为2000-5000元的患者情绪孤独得分低于≥5000元的患者(P<0.05);务农、其他体力活动和脑力劳动的患者的情绪孤独得分低于无业或退休的患者(均P<0.05);发病前处于睡眠和烦躁生气状态的患者的情绪孤独得分高于处于其他状态的患者(均P<0.05)。(4)社交孤独:65岁以上患者的社交孤独得分高于45-65岁的患者(P<0.05);家庭月收入<2000和2000-5000元的患者社交孤独得分低于≥5000元的患者(均P<0.05);务农、其他体力活动和脑力劳动的患者的社交孤独得分低于无业或退休的患者(均P<0.05)。3.急性脑梗死后患者自尊水平、自我效能、应对方式、社会支持、活动能力、认知功能和神经功能与情绪-社交孤独的相关性(1)患者自尊得分与情绪孤立得分、社交孤立得分、情绪孤独得分和社交孤独得分均呈显著负相关(r=-0.502,P<.0001;r=-0.576,P<.0001;r=-0.611,P<.0001;r=-0.602,P<.0001)。(2)患者自我效能得分与情绪孤立得分、社交孤立得分、情绪孤独得分和社交孤独得分均呈显著负相关(r=-0.495,P<.0001;r=-0.637,P<.0001;r=-0.522,P<.0001;r=-0.535,P<.0001)。(3)患者积极应对得分与情绪孤立得分、社交孤立得分、情绪孤独得分和社交孤独得分均呈显著负相关(r=-0.424,P<.0001;r=-0.539,P<.0001;r=-0.330,P<.0001;r=-0.371,P<.0001),而消极应对得分与情绪孤立得分、社交孤立得分、情绪孤独得分和社交孤独得分均不相关(均P>0.05)。(4)患者社会支持总分与情绪孤立得分、社交孤立得分、情绪孤独得分和社交孤独得分均呈显著负相关(r=-0.340,P<.0001;r=-0.470,P<.0001;r=-0.380,P<.0001;r=-0.410,P<.0001)。患者客观支持得分与情绪孤立得分、社交孤立得分、情绪孤独得分和社交孤独得分均呈显著负相关(r=-0.199,P<0.05;r=-0.282,P<0.01;r=-0.l69,P<0.05;r=-0.203,P<0.01)。患者主观支持得分与情绪孤立得分、社交孤立得分、情绪孤独得分和社交孤独得分均呈显著负相关(r=-0.322,P<.0001;r=-0.469,P<.0001;r=-0.307,P<.0001;r=-0.372,P<.0001)。患者支持利用得分与情绪孤立得分、社交孤立得分、情绪孤独得分和社交孤独得分均呈显著负相关(r=-0.455,P<.0001;r=-0.494,P<.0001;r=-0.479,P<.0001;r=-0.497,P<.0001)。(5)患者活动能力得分与社交孤独得分呈显著负相关(r=-0.149,P<0.05),与情绪孤立得分、社交孤立得分和情绪孤独得分均不相关(均P>0.05)。(6)患者NIHSS得分与情绪孤独得分和社交孤独得分均呈显著性正相关(r=0.159,P<0.05;r=0.182,P<0.05),与情绪孤立得分和社交孤立得分均不相关(均P>0.05)。4.急性脑梗死后患者情绪-社交孤独的多元线性回归分析(1)情绪孤立:在多元回归模型中,与情绪孤立得分相关的因素有:自尊水平(β=-0.398,P<.0001)、社会支持总分(β=-0.196,P=0.011)和职业状况为无业或退休(β=0.232,P=0.0007),3个变量共解释情绪孤立36.6%(调整后R2=0.366)的变异。(2)社交孤立:在多元回归模型中,与社交孤立得分相关的因素有:自尊水平(β=-0.192,P=0.015)、自我效能(β=-0.346,P<.0001)、社会支持总分(β=-0.273,P<.0001)和职业状况为无业或退休(β=0.139,P=0.018)。4个变量共解释社交孤立53.8%(调整后R2=0.538)的变异。(3)情绪孤独:在多元回归模型中,与情绪孤独得分相关的因素有:自尊水平((β=-0.426,P<.0001)、支持利用((β=-0.210,P=0.005)、神经功能缺损((3=0.164,P=0.009)、职业状况为无业或退休(β=0.190,P=0.003)和发病前处于劳动状态((3=0.131,P=0.032)。5个变量共解释情绪孤独44.7%(调整后R2=0.447)的变异。(4)社交孤独:在多元回归模型中,与社交孤独得分相关的因素有:自尊水平(β=-0.386,P<.0001)、支持利用(β=-0.217,P=0.004)、神经功能缺损(NIHSS)((3=0.128,P=0.041)和职业状况为无业或退休((β=0.254,P<.0001)。4个变量共解释社交孤独43.4%(调整后R2=0.434)的变异。结论:1.急性脑梗死后患者具有较高的情绪孤立、社交孤立、情绪孤独和社交孤独发生率,临床护理人员应予以重点关注,尤其是应关注65岁以上、家庭月收入大于等于50.00元、职业状况为无业或退休、发病前处于睡眠或烦躁生气状态和具有卒中史的患者。2.急性脑梗死后患者情绪孤立的影响因素为自尊水平、社会支持和职业状况为无业或退休。3.急性脑梗死后患者社交孤立的影响因素为自尊水平、自我效能、社会支持和职业状况为无业或退休。4.急性脑梗死后患者情绪孤独的影响因素为自尊水平、支持利用、神经功能缺损、职业状况为无业或退休和发病前处于劳动状态。5.急性脑梗死后患者社交孤独的影响因素为自尊水平、支持利用、神经功能缺损和职业状况为无业或退休。6.临床护理人员可通过提高患者的自尊和自我效能水平,增加社会支持等措施预防和减轻急性脑梗死后患者的情绪-社交孤独。