研究背景：乡村医生是最基层的医疗卫生人员,在保障广大农村居民健康方面发挥着重要作用。在我国,乡村医生队伍先后经历了卫生员、赤脚医生、乡村医生等发展时期,具有涉及人员数量多、时间跨度长,执业资格多样、执业地点变化大等特点。长期以来,山东省乡村医生队伍平稳发展,基本稳定。但随着医改的深入推进,遇到了一些新情况、新问题,如乡村医生定位与职责划分问题,乡村医生队伍整体服务能力偏低问题,以及乡村医生待遇不高、养老存在后顾之忧等。这些新情况、新问题制约了乡村医生队伍的巩固和发展,影响了队伍稳定,不利于医改的深入推进。为此,开展山东省乡村医生队伍发展现状研究,深入分析存在的问题,了解广大乡村医生的诉求,结合山东省实际,依法提出相应的解决对策,对稳定乡村医生队伍、筑牢三级医疗服务网的网底、保障全省农村居民健康意义重大。研究目的：本研究的目的是了解山东省乡村医生生存现况,分析存在问题与诉求,比较归纳国内部分省份提高乡村医生待遇、山东省解决民办教师养老问题、山东省部分县(区)稳定乡村医生队伍的做法,提出山东省乡村医生队伍发展对策与建议,为稳定乡村医生队伍、筑牢农村医疗卫生服务网底提供政策依据。具体目的如下：1)研究山东省乡村医生队伍现状。2)分析山东省乡村医生队伍发展存在问题及主要诉求。3)分析国内其他省份及山东省部分市、县解决乡村医生发展问题相关做法。4)参考山东省解决民办教师养老问题,提出解决山东省乡村医生养老问题的合理做法。5)提出促进山东省乡村医生队伍持续健康发展的意见和建议。研究方法：定量分析与定性分析相结合方法进行研究。具体包括：文献复习法：利用CNKI、维普、万方、PubMed等中英文数据库以及搜索引擎工具查阅国内外相关研究文献；收集各种关于乡村医生和赤脚医生发展的著作、音像资料、有关的政策文件；收集历年中国卫生统计年鉴及其他与乡村医生有关的数据。问卷调查法：本研究设计了关于乡村医生的调查问卷,调查内容包括：乡村医生的基本情况、收入情况、在岗情况、养老保障情况等。于2014年6-9月开展了现况调查。小组访谈法：本研究设计了访谈提纲,以乡村医生代表、卫生行政机关和医疗卫生机构的工作人员及相关管理人员为访谈对象,采用小组访谈的形式调查乡村医生队伍现状和问题等。数据整理和统计分析方法：本研究过程中,专门研发了“乡村医生调查摸底信息管理系统”,数据录入、审核、汇总和统计分析实行网络化运行。对数据的分析,主要采用了率、构成比等指标对资料进行描述、比较分析。统计分析采用SPSS19.0软件完成。主要结果：(1)山东省共有乡村医生370175人,其中在岗141144人,占38.13%,服务人口总数约7276.33万人,每千人拥有1.94名乡村医生。(2)全省乡村医生中,男性占59.87%；女性占40.13%；在岗乡村医生中,男性占66.86%；女性占33.14%。 (3)全省乡村医生中,30岁以下5585人,占1.51%；30-94303人,占25.48%；45～106583人,占28.79%；60岁及以上163704人,占44.22%。 (4)全省乡村医生中,中专/高中文化程度以下占93.54%,大专文化程度占6.09%,本科及以上文化程度仅占0.37%；在岗乡村医生上述三个比例分别为86.39%、12.86%和0.75%。(5)收入方面,超过60%的乡村医生年收入不足1.5万元,年收入在2.5万元以上者仅占27%。(6)养老方面,参加各种社会养老保险的有133617人,占36.10%。(7)多年来,共有离岗退出乡村医生229031人,占61.87%。其中,133606人因年龄偏大退出,占58.34%；86952人因待遇不好、从事其他工作退出,占37.97%；4583人因无相关执照/证书退出,占2.0%；3890人因其他原因退出,占1.7%。结论与建议：(1)山东省乡村医生队伍发展较为稳定,但面临身份被认定为农民、待遇较低、养老无保障、队伍结构不合理等4方面问题,制约了队伍发展。(2)山东省乡村医生的主观诉求主要有两个：一是参照民办教师做法,合理认定乡村医生的身份,解决养老后顾之忧,二是加大补偿力度,进一步提高乡村医生待遇。(3)国内北京等省市和山东省的部分市县已经出台了一些政策,较好地解决了乡村医生养老及发展问题,具有借鉴意义。(4)根据上述研究结果,提出以下建议供参考：①建立激励机制,逐步解决乡村医生身份问题；②健全补偿机制,多渠道提高乡村医生待遇；③补助与养老结合,合理解决乡村医生养老保障问题；④探索建立准入与退出机制,不断优化队伍,提升服务能力。