四种胸腰椎骨折分类方法的可信度和可重复性研究

来源 :第二军医大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:qiuyueguangxuan
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景:胸腰椎骨折是脊柱骨折最常见的疾病,也是一种高发生高花费高致残率的疾病,其分类方法作为医学难题一直备受国内外专家关注常见的胸腰椎骨折致伤原因主要是高处坠落伤交通事故损伤以及骨质疏松等病理性骨折,近年来,由于国内外工业的发展,交通事故的增加,以及人口的老龄化,其发病率呈现逐年增加的态势,因此,进一步探索新的胸腰椎骨折分类方法,以更有效的指导临床治疗,具有极其重要的社会意义和医疗价值由于胸腰椎骨折的复杂性,各个国家的著名学者对于胸腰椎骨折的分类方法做了不同的科学研究,经过近一个世纪的发展,胸腰椎骨折的分类方法也逐渐增多,而这些年来,影像学技术的发展和医学研究的前进,致使目前用于治疗胸腰椎骨折的手术率大大增高,且在大量病例研究中可发现手术疗效确实不错,但是由于手术存在风险,同时出现各种新的并发症,这就要求临床医生能明确的选择胸腰椎骨折患者的治疗方案目前临床上应用比较广泛的是Denis分类载荷分享分类(load sharing classification,LSC) AO分型和胸腰椎损伤分型及评分系统(thoracolumbar injury classification and severity core,TLICS)目的:本研究通过对临床病例进行4种分类方法分类,评价4种胸腰椎骨折分类方法指导临床治疗方案的应用价值方法:选取65例本院2012年6月~2013年6月1年来因胸腰椎骨折接受治疗的患者,入院后常规进行体格检查,保留患者X线CT MRI等影像学资料将专科查体结果与影像资料收集整理编号将Denis分类LSC评分AO分型TLICS评分4种标准提供给3名临床工作的骨科住院医师将已隐藏患者基本资料及原诊断资料的65例胸腰椎骨折病例,分发给3名骨科低年资医生,分别独立采用4种方法进行分类3个月后,将65例编号好的病例打乱次序后,3名医生再次应用4种分类方法进行分类将两次分类的结果收集整理使用Cohen加权的Kappa系数对Denis分类LSC评分AO分型TLICS评分的可信度和可重复性进行分析结果:每一个分类系统在对胸腰椎损伤的理解上都有着各自的重要性在观察者之间可信度分析中,LSC评分标准的一致性为较高,Denis TLICS及AO分类为中度,Denis分类16种亚型Kappa系数仅为0.165,可信度较低;观察者内可重复性分析中,4种分类方法均为较高一致性,其中Denis分类方法最高,TLICS评分系统最低LSC评分系统三种分类标准观察者间可信度分析和观察者内可重复性分析均有高度一致性TLICS评分系统中,3个评分标准可见,后方韧带复合体的观察者间可信度和观察者内可重复性分析均为中度的一致性,骨折形态观察者间可信度和观察者内可重复性分析均为较高的一致性,而神经功能状态的观察者间可信度和观察者内可重复性分析均为高度的一致性以4分为分界点将TLICS评分系统分为3类,观察者间可信度和观察者内可重复性分析均为较高的一致性结论:TLICS评分系统对于指导胸腰椎骨折选择治疗方案方面,可以提供很高的临床指导意义,并且具有较高的可信度和可重复性,TLICS评分系统主要适用于是否需要手术治疗胸腰椎骨折,但是对于手术的前后路选择方面存在一定的缺陷,LSC评分系统可以很好的补充这点不足,且LSC评分系统的可信度和可重复性的一致性都较高,所以二者联合应用于选择胸腰椎骨折的治疗方案,在临床中可以得到很好的效果
其他文献
随着互联网时代的到来和信息技术的迅速发展,“网络”成为当下热门话题.当然在小学美术教学中也要顺应时代要求,让小学美术课堂从以往陈旧的教学模式中走出来.在网络化的大环
目的1.应用氪激光视网膜光凝诱导BN大鼠脉络膜新生血管(Choroidal Neovascularization,CNV)形成,建立CNV动物模型;通过检测PCNA和FⅧR:Ag在CNV形成过程中的表达及其变化,研究
如今国家飞速发展,教育领域的各项指标均在提升,学前教育也呈现出比较明显的多样性,突破年龄和班级限制的活动形式获得了比较广泛的认可和实际应用.对于自然人的成长过程来说
在高中化学教学中基于地方文化背景开发校本课程,意在拓展学生学科视野,深化教学过程,并为学生提供掌握技能、获取实用知识并内化价值观的途径,这种实践教学模式主题丰富多样
初中阶段是学生思想形成和发展的关键时期.在实际的教学过程中,引导初中生掌握音乐学科的基本素养,对于其审美鉴赏和对文化的理解都有着一定的促进作用.在传统的观念中,音乐