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目的：评估室壁瘤部位心肌存活性和室性心律失常对室壁瘤患者预后的影响。方法：回顾性分析160例连续的室壁瘤患者(其中男性139例,年龄58±10岁),均行99Tcm-MIBI心肌灌注显像和门控18F-FDG心肌代谢显像。其中,42例(26.3%)有室性心律失常。定量门控心肌断层软件获得左心室功能参数(EDV,ESV,LVEF)。对心肌灌注和代谢显像图像半定量分析,获得心肌灌注和代谢的异常分,以及灌注-代谢不匹配分(MMS)。室壁瘤部位MMS≥2.0,定义为室壁瘤部位有存活心肌。根据患者的室壁瘤部位有无心肌存活以及有无室性心律失常,将患者分为4组,分别为：42.5%(n=68)患者室壁瘤部位无心肌存活+无室性心律失常(组1)；18.1%(n=29)患者室壁瘤部位无心肌存活+有室性心律失常(组2)；31.3%(n=50)患者室壁瘤部位有心肌存活+无室性心律失常(组3)； 仅8.1%(n=13)的患者室壁瘤部位有心肌存活+有室性心律失常(组4)。心源性死亡为随访终点。Kaplan-Meier方法获得生存曲线,并用Log-rank法比较率的差异。结果：160例患者平均LVEF为(34±11)%。 平均随访时间50±7月,共19例(11.9%)患者发生心源性死亡。组1患者的长期生存率达94.1%,但是与组2(89.7%)、组3(86.0%)的生存率无显著统计学意义(P>0.05)。组4的生存率(61.5%)明显低于其余3组,有显著统计学差异(P=0.004)。多因素Cox回归分析显示：女性[风险比(HR)5.101,95%可信区间(CI):1.853～14.044, P=0.002]、 GPET-ESV (HR 1.009,95%CI:1.002～1.015,P=0.013)、室壁瘤部位MMS与室性心律失常交互作用(HR 1.368,95%CI:1.113～1.681, P=0.003)是预测心源性死亡的独立危险因素,而手术治疗(HR 0.199,95%CI:0.054～0.742, P=0.016)则降低心源性死亡风险。结论：室壁瘤患者如果室壁瘤部位有存活心肌合并室性心律失常为高危患者,需要对这类患者早期采取积极治疗措施(手术+纠正室性心律失常治疗),以改善其长期预后。目的：评估室壁瘤部位心肌存活性和室性心律失常对室壁瘤患者长期预后的影响,并对比药物治疗和再血管化治疗对预后的影响。方法：回顾性分析194例连续的室壁瘤患者[MRI或者超声心动图确诊,其中男性170例,平均年龄57±10岁,门控PET测定的平均LVEF:(34±12)%],均行门控99Tcm-MIBI心肌灌注显像和门控18F-FDG心肌代谢显像。其中,53例(27.3%)有室性心律失常。根据患者的室壁瘤部位有无心肌存活(MMS≥2.0)以及有无室性心律失常,将患者分为4组,分别为：44.3%(n=86)患者室壁瘤部位无心肌存活且无室性心律失常(组1)；18.6%(n=36)患者室壁瘤部位无心肌存活且有室性心律失常(组2)；28.3%(n=55)患者室壁瘤部位有心肌存活且无室性心律失常(组3)；仅8.8%(n=17)患者室壁瘤部位有心肌存活且有室性心律失常(组4)结果： 经过平均46±16月的随访,共26例(13.4%)患者发生心源性死亡。有心肌存活和无心肌存活组的室性心律失常发生率没有显著差异(23.6%vs29.5%,,=0.79,P=0.374)。有心肌存活组的心源性死亡率比无心肌存活组明显增高,有显著统计学差异(22.2%vs 8.2%,,=8.439,P=0.004)。4组进行比较,组4患者的年心源性死亡率(9.2%)最高,组1患者的年心源性死亡率(1.8%)最低(P=0.003)。药物治疗和再血管化治疗的组1患者之间的年心源性死亡率并没有看到显著差异(2.1%vs 1.6%,矿=0.20,P=0.657)。另外,在组2(0%vs5.0%,,=3.09,P=0.079)和组4(5.2%vs 14.9%,矿=2.34,P=0.126)患者中,再血管化治疗的患者年心源性死亡率比药物治疗的患者有下降趋势,组3再血管化治疗的患者下降趋势更明显(0.8%vs 11.2%,,=15.04,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果示：室壁瘤部位心肌存活性与GPET-ESV交互作用(脚1.010,95%CI:1.005-1.015,P<0.001)是预测心源性死亡的阳性独立危险因素,手术治疗(HR 0.235,95%CI:0.094～0.589, P=0.002)是预测心源性死亡的阴性独立危险因素。结论：室壁瘤部位无心肌存活且无室性心律失常的患者数量是最多的,无论是药物治疗还是再血管化治疗,其长期生存率是最好的(5年生存率>90%)。室壁瘤部位有心肌存活且有室性心律失常的患者数量最少,这些患者心源性死亡的风险却是最高的,建议进行再血管化和抗室性心律失常治疗。最后,室壁瘤部位有心肌存活且无室性心律失常患者的心源性死亡风险高,进行再血管化治疗能够显著提高长期生存率。