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目的:体外循环(Cardiopulmonary bypass，CPB)下心脏直视手术是目前治疗大心脏疾病及大血管疾病的主要技术。尽管目前CPB下心脏直视手术已较为成熟，但术后持续输入血管活性药物过程中经常会导致患儿血流动力学出现异常，尤其是更换输液装置时，对静脉压及动脉压均产生明显影响。短时中断药物输入对正常婴幼儿动脉压及静脉压影响不明显，但CPB术后患儿更换输液装置对动静脉压有无影响尚无定论。更换三通管对CPB术后患者CVP、MAP、HR的影响尚无报道。本研究通过比较CPB术后患儿不同更换三通管时间，监测CVP、MAP、MR及导管相关性感染情况，探索对患儿CVP、MAP、MR影响较小的三通管最佳更换时间。 方法:本研究设计为随机区组对照研究，运用循证护理方法，利用计算机检索PubMed、Highwire、ScienceDirect、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库搜索，查找有关持续输液更换泵前输液装置研究的文献，将确定的更换时间用于如下试验，即对体外循环术后患儿不同更换三通管时间CVP、MAP、HR更换三通管前将上述参数进行测量，分别在术后24h、48h、72h、96h更换三通管后，同样方法测量上述各参数，并对三通管腔内液体进行细菌培养，同时对不同更换时间所需三通管的个数，人均所需花费，材料耗损费，平均工作时间进行统计。所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。 结果: 1.CVP:24h组(7.97±3.12)mmH2O与48h组(8.64±2.83)mmH2O，72h组(8.51±2.98)mmH2O，96h组(8.49±3.53)mmH2O，差异均有统计学意义(P＜0.05);48h组与72h组、48h组与96h组、72h组与96h组比较差异无统计学意义(P＞0.05); 2.MAP:24h组(60.03±7.96) mmHg与48h组(63.42±6.99)mmHg，72h组(63.29±8.20)mmHg，96h组(63.87±8.51)mmHg，差异均有统计学意义(P＜0.05);48h组与72h组、48h组与96h组、72h组与96h组比较差异无统计学意义(P＞0.05); 3.HR:24h组(143.03±17.46)次/min与48h组(132.78±17.45)次/min，72h组(131.37±17.01)次/min，96h组(132.05±15.63)次/min，差异均有统计学意义(P＜0.05);48h组与72h组、48h组与96h组、72h组与96h组比较差异无统计学意义(P＞0.05); 4.在采集100份培养皿中，菌落计数:24h组细菌培养阳性4份(4.0％)与48h组1份(1.0％)，72h组1份(1.0％)及96h组4份(4.0％)，导管相关感染:24h组导管相关感染3例(3.0％)与48h组1例(1.0％)，72h组1例(1.0％)及96h组3例(3.0％)，24h组与48h组、24h组与72h组比较差异有统计学意义(P＜0.05);24h组与96h组、48h组与72h组比较差异无统计学意义(P＞0.05); 5.24h组人均使用三通管(3.30±0.72)个、人均所需花费(12.78±2.59)元、材料损耗费用(10.94±2.52)元、平均工作时间(10.27±1.68) min与48h组(2.68±0.88)个、(7.66±1.26)元、(6.45±2.06)元、(8.15±1.44)min,72h组(1.23±0.41)个、(4.62±1.48)元、(3.36±1.29)元、(6.82±0.85)min及96h组(0.74±0.46)个、(2.82±0.91)元、(1.90±0.82)元、(3.15±1.06)min比较差异有统计学意义(P＜0.05);24h组与48h组、48h组与72h组、72h组与96h组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论: 1.相同治疗护理条件下，每24h更换三通管对CPB术后持续泵入血管活性药物患者CVP、MAP、HR明显影响，每48h、72h、96h更换三通管对CVP、MAP、HR均无明显影响。 2.相同治疗护理条件下，每24h、96h更换三通管管腔内液体培养细菌菌落数高于每48h、72h;每24h、96h更换三通管导管相关性感染的发生率高于每48h、72h。 3.96h组人均使用三通管个数、人均所需花费、材料耗损费、所花费的平均工作时间明显低于72h组、48h组、24h组;72h组人均使用三通管个数、人均所需花费、材料耗损费及所花费的平均工作时间明显低于48h组、24h组。 4.从对血流动力学影响、发生导管相关性感染、节约医疗成本、减少患者住院费用、节约劳动力综合分析，CPB术后持续泵入血管活性药物患者更换三通管最理想时间为每72h更换。