全麻诱导时七氟醚合理浓度的临床研究

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目的:以BIS60为指标,观察七氟醚全麻诱导半数有效量(ED50)及咪唑安定对其影响,为临床麻醉工作提供参考。方法:随机选取59位ASAⅠ-Ⅱ全身麻醉患者;Ⅰ组麻醉诱导采用七氟醚,按序贯法给药。Ⅱ组七氟醚麻醉诱导前给予咪唑安定0.05 mg/kg,按序贯法吸入七氟醚。记录病人意识消失所需时间。病人诱导前、意识消失时、插管前及插管后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率与收缩压的乘积(RPP),脑电双频指数(BIS)、心率变异性(HRV)。结果:Ⅰ组七氟醚的ED50为3.52%,其95%的可信区间为3.46%~3.57%。Ⅱ组使用咪唑安定后七氟醚的ED50为2.61%,其95%的可信区间为2.52%~2.70%。Ⅰ组诱导前与插管前MAP、HR、LF、LF/HF有显著统计学差异(p<0.01)。插管后MAP、HR、LF、LF/HF变化与插管前有显著统计学差异(p<0.01)。Ⅰ组插管后HR、MAP、RPP,BIS达60与未达60比有统计学差异(p<0.05)。PRR>12000。Ⅱ组诱导前与插管前MAP、HR、LF、LF/HF有统计学差异(p<0.05)。插管后MAP、HR、LF、LF/HF变化与插管前无统计学差异(p>0.05)。Ⅱ组插管后RPP BIS达60与未达60比有统计学差异(p<0.05),但PRR<12000。Ⅰ组、Ⅱ组BIS达60的七氟醚浓度、意识消失时间有统计学差异(p<0.01)。结论:单纯吸入七氟醚诱导时,BIS达60的七氟醚ED50为3.52%。95%可信区间为3.46%~3.57%。复合咪唑安定,BIS达60的七氟醚ED50为2.61%。95%可信区间为2.52%~2.70%。在七氟醚快速诱导时,插管前BIS达到临床推荐的60,插管后血压和心率仍有明显增加。加用咪唑安定能提供更稳定的血流动力学变化,心脏自主神经功能活动和更高的患者满意度。
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