目的：观察择期单侧 TKA 患者 60 例,分别采用两种镇痛方案进行临床疗效的观察。对两种镇痛方案的临床疗效进行比较,寻找一种更为合理有效的 TKA 围术期镇痛方案,减少患者的疼痛,提高满意度。 　　方法：选取河南省中医院关节科自 2012 年 6 月-2012 年 12 月单侧TKA 患者 60 例。随机分为两组,平均手术时间为(78.31±6.46) min。所选两组镇痛方案均于术前给与塞来昔布口服,试验组术前给予塞来昔布、中药身痛逐瘀汤加减口服；对照组术前给予塞来昔布口服。术中镇痛使用“鸡尾酒”配方术中关节周围注射；术后使用 PCEA,中药口服,配合耳穴按压及电针治疗。对照组术后股神经阻滞、塞来昔布口服,必要时加用美施康定口服。术后统一使用冰敷。两组进行镇痛方案临床疗效的观察,分别对患者手术前后静息痛和运动痛进行 VA S 评分,记录手术前后关节活动度,调查术后镇痛满意度及下地时间比较。使用 SPSS13.0 统计软件包统计数据并进行统计学处理,计量资料以均数±标准差( x ±s)表示,计量资料比较采用重复测量方差分析和独立 t 检验,计数资料比较采用 χ2检验,等级资料比较采用 Ridit 分析。所有调查对象均获知情同意。 　　结果：研究数据显示,两组病例在静息痛与运动痛术前比较无差异,术后 6h、12h、24h、48h、72h,试验组静息痛 VAS 评分明显小于对照组,运动痛 VAS 评分比较试验组明显小于对照组。术后 1d、3d、1w、2w 两组膝关节活动度数据 AKS 评分比较差异有统计学意义,试验组明显大于对照组(P<0.05),术后 4w 随访两组活动度比较无显著性差异(P>0.05),术后下地时间比较实验组明显优于对照组(P<0.05)。说明试验组镇痛方案对于围手术期的疼痛效果优于对照组,在早期关节功能活动方面具有更大的优势。 　　结论：试验组镇痛方案运用中西医结合、围手术期超前、多模式镇痛的理念,术前应用非甾体抗炎药,影响机体因手术创伤而致的疼痛敏感反应,术后给予镇痛泵结合身痛逐瘀汤、针灸、耳穴贴敷等中医镇痛方式,避免副作用较大的镇痛药的使用,减少不良反应的发生。术中关节周围注射“鸡尾酒”,采用多模式、中西医结合镇痛,有效减轻患者术后疼痛,促进术后早期膝关节功能锻炼,缩短住院时间,取得了较高的患者满意度。