目的:探讨实时弹性成像(Real-Time elastography,RTE)联合超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对甲状腺TI-RADS4类结节良恶性诊断价值的研究。方法:对二维超声诊断为甲状腺TI-RADS4类结节的90位患者共103个结节,依次行RTE及CEUS检查,将手术或穿刺结果作为病理标准,分别绘制两种方法单独及联合运用的测试者特征曲线(Receive operating characteristic,ROC),对比曲线下面积(Area under curve,AUC),评价不同方法单独和联合运用对甲状腺TI-RADS4类结节的诊断价值。结果:在103个甲状腺TI-RADS4类结节中,病理诊断恶性有55例,良性48例,RTE诊断甲状腺癌的敏感性、特异性及准确度是:76.36%、72.92%及74.76%。CEUS判断甲状腺癌的敏感性、特异性及准确度是:85.45%、75.00%及80.59%。将RTE与CEUS联合诊断甲状腺癌,其敏感性、特异性及准确度是:76.36%、89.58%及82.53%。分析AUC运用z检验比较三种方法诊断准确性,其AUC大小排列是:联合诊断>CEUS>RTE,联合诊断的AUC与RTE相比差异有统计学意义(P=0.0022)。结论:RTE与CEUS联合应用能弥补单个诊断方式的不足,对提高TI-RADS4类结节良恶性鉴别诊断有一定的帮助。