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目的:探讨不同类型腰椎间盘突出症患者手术摘除的髓核组织中MMP-2和CD68表达及其临床意义。方法:收集2014年9月至2017年1月在延边大学附属医院脊柱外科住院的80例腰椎间盘突出症患者髓核标本,根据手术适应症分为椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗单纯突出型患者(A 组,n=30)单侧椎板开窗髓核摘除术治疗巨大突出型患者(B组,n=25)及脱垂游离型患者(C组,n=25),全部标本采用免疫组化方法检测髓核组织中的MMP-2和CD68的阳性表达率,分析了 MMP-2和CD68的阳性表达率与突出椎间盘的类型、突出椎间盘的大小以及疼痛程度之间的关系。利用影像学资料(MRI)测量突出椎间盘的大小,即突出物的最大矢状径与同层面椎管最大矢状径的百分比。结果:1)脱垂游离型组MMP-2和CD68的阳性表达率高于突出型组和巨大突出型组(P<0.05),而突出型组和巨大突出型组之间MMP-2、CD68阳性表达率无统计学意义。2)髓核组织中MMP-2、CD68的阳性表达率与疼痛程度呈正相关。3)巨大突出型组的突出物大小百分比大于突出型组(P<0.05),但两组突出物大小百分比变化和疼痛程度评分不具有相关性。4)脱垂游离型组术前的VAS评分、ODI评分高于突出型组和巨大突出型组(P<0.05),而突出型组和巨大突出型组之间术前VAS评分、ODI评分无统计学差异。结论:1.MMP-2和CD68可在退变的椎间盘中有表达,不同突出类型腰椎间盘髓核组织中阳性表达率不同,脱垂游离型高于突出型。2.突出的腰椎间盘大小的变化与MMP-2和CD68阳性表达率的高低无关,并且与疼痛程度评分不具有相关性。3.MMP-2和CD68可能参与了腰椎间盘突出症疼痛的产生,并且其阳性表达率高低与疼痛程度评分呈正相关。