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研究目的本研究旨在通过CTPI来分析肝转移瘤的血流动力学特征,并研究TACE术后非碘油沉积区(包括复发及碘油缺损,坏死区除外)的灌注参数变化以及TACE术前肿瘤组织的灌注参数与碘化油(LPD)沉积是否有相关性,来指导肝转移瘤的治疗。材料和方法分别对25例肝转移瘤患者在肝动脉化疗栓塞术前2～4 d行CT灌注成像扫描,其中有20例在肝动脉化疗栓塞术后30～40 d再次行CT灌注成像扫描,测量术前肿瘤组织与周围肝实质及术后非碘油沉积区(包括复发及残余肿瘤,坏死区除外)与周围肝实质的CT灌注参数,包括肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、肝动脉分数(HAF),并计算肝动脉灌流量(HAP)和门静脉灌流量(PVP)。记录各项灌注参数,分析富血供与乏血供肝转移瘤的时间-密度曲线(TDC)曲线和灌注参数特征,肝转移瘤在TACE术前和术后肿瘤组织、术后非碘油沉积区(包括复发及残余肿瘤,坏死区除外)相关灌注参数的变化,对TACE术后非碘油沉积区与周围肝实质的灌注参数进行比较,并且分析TACE术前肿瘤组织灌注参数与LPD的沉积是否有相关性。结果富血供肝转移瘤的TDC曲线呈速升缓降型,肿瘤组织在肝动脉血流图呈明显高灌注,其HBF、PS、HAF和HAP大于周围肝实质, HBV、MTT和PVP小于周围肝实质,上述参数值均存在显著性差异(P<0.05),有统计学意义。乏血供肝转移瘤的TDC曲线呈缓升缓降型,肿瘤组织在肝动脉血流图表现为低灌注,其HBF、HBV、MTT、HAP和PVP小于周围肝实质,PS、HAF大于周围肝实质,其中HBF、HBV、MTT、HAF及PVP存在显著性差异(P<0.05),有统计学意义。15例肝转移瘤患者(富血供患者3例和乏血供患者12例)在肝动脉化疗栓塞术前和术后非碘油沉积区(包括复发及肿瘤残余,坏死区除外)灌注参数值存在变化,其中HBF、HBV、HAP在TACE术后参数值下降,存在显著差异(P<0.05),有统计学意义;MTT、PS、HAF、PVP术后参数值虽然也下降,但无显著差异(P>0.05)。上述15例肝转移瘤患非碘油沉积区(包括复发及肿瘤残余,坏死区除外)的HBF、HBV、MTT和PVP参数值小于周围肝实质,PS、HAF和PAP参数值大于周围肝实质,其中HBF、HBV、MTT、HAF及PVP存在显著差异(P<0.05),有统计学意义。另5例乏血供肝转移瘤在TACE术后未见明显碘油沉积,单独分析可见HBF、HAF及HAP较术前均增加,HBV、MTT、PS及PVP较术前下降不明显,且术后HBF、HBV、MTT、PS和PVP小于周围肝实质,HAF和HAP大于周围肝实质。并根据上述差异及行相关性分析后得出肝转移瘤在TACE术后的碘油沉积与CT灌注参数HAF和HAP有关。结论CT灌注成像可以反映肝转移瘤的血流动力学特征,并可客观评价TACE前后血供变化,对指导肝转移瘤的介入治疗有着重要价值。