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目的:通过观察急性脑血管病患者心电图改变的特点与颅内病灶的关系,探讨心电图异常改变的发病机制,为临床诊治提供有力的帮助。方法:选取2013年04月至2016年09月在神经内科住院的222例急性脑血管病患者,收集患者的心电图、心肌酶等临床资料。所有患者均经脑CT或MR检查确诊,采用常规心电图、心电监护监测心电图变化情况。根据心电图结果分为心电图正常组和心电图异常组。采用回顾性研究的方法对所有数据按照颅内病变性质、部位及心电图异常改变的类型进行分析。应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析,数据以均数±标准差(X±S)表示,计数资料之间的差异以X~2检验,计量资料以例数表示,P<0.05表示有显著的统计学差异。结果:222例患者的心电图异常检出率为62.6%(139/222);经积极的药物治疗后,23例患者死亡,199例好转或康复。心电图异常组患者年龄较正常组的大,但无统计学差异。心电图异常组的死亡率为15.1%(21/139),心电图正常组的死亡率为2.4%(2/83),两组相比,病死率有显著性差异(P<0.05)。心电图异常组与心电图正常组间除LDH、AST、CK、CK-MB、cTn-I存在统计学差异(P<0.05)外,其他生化指标均无统计学意义(P>0.05)。心电图异常组患者存在18例低钾血症,11例高钾血症,部分患者心电图改变与血钾异常有关。病灶位于右侧大脑半球的心电图异常率73.8%(48/65),而位于左侧的为38.4%(28/73),有显著性差异(P<0.05)。病灶位于右侧脑叶的心电图异常率76.3%(29/38),而位于左侧的异常率为53.6%(15/28),二者之间有显著性差异(P<0.05)。病灶位于脑干、小脑组患者的心电图异常率73.4%(47/64)较脑叶组66.7%(44/66)、丘脑-基底节区组47.2%(34/72)明显增高,有显著性差异(P<0.05)。心电图形态改变类型主要表现为:(1)心肌复极异常改变:多导联ST段抬高、压低,T波高尖、平坦、双向及巨大深倒(如Niagara瀑布样T波),异常Q波、U波(可与低钾血症无关)及Q-T间期显著延长等;(2)心律失常:窦性心动过速、窦性心动过缓、室性期前收缩、室性心动过速、房性期前收缩、阵发性心房颤动、室内传导阻滞、逸搏等。其中,以ST-T改变最多见。结论:急性脑血管病患者心电图异常检出率高,异常心电图组患者死亡率明显增高。在急性脑血管病患者中,心电图异常改变与颅内病灶的部位有着密切联系。心电图的变化形式多种多样,以ST-T改变最多见。急性脑血管病伴心电图改变的发病机制复杂多样。所以,及时明确颅内病变的性质、部位及范围,发现心电图的异常改变,并严密观察心电图改变与颅内病灶的关系,对进一步探讨心电图异常改变的发病机制及指导临床药物应用、改善患者预后意义重大。