不同分子亚型乳腺癌与临床病理特征及放疗预后关系的研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:b110701007
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目的:观察不同分子亚型浸润性乳腺癌的临床特点及其表达情况以及改良根治术后乳腺癌各分子亚型放疗效果与预后相关性,并探讨其临床意义。方法:收集河北医科大学第四医院2015年1月~8月行改良根治术后浸润性乳腺癌295例标本,其中乳腺浸润性导管癌244例,浸润性小叶癌18例,粘液腺癌6例,髓样癌4例,其它类型23例。分析各个分子亚型乳腺癌患者在年龄,T分期,淋巴结转移,肿瘤大小,临床分期和预后的差异及影响预后的因素。比较放疗对4组分子亚型乳腺癌患者局部复发率、远处转移率和无瘤生存率的影响。采用SPSS 22.0统计软件分析改良根治术后浸润性乳腺癌与临床病理特征和预后的关系,并进行多因素分析。结果:乳腺癌患者分子分型的表达,Luminal A型49例(16.6%),Luminal B型200例(67.8%),Her-2过表达型7例(2.4%),Basal-like型39例(13.2%)。1.乳腺癌患者分子分型与放疗情况相关(χ~2=18.326,P<0.05)。单因素分析显示乳腺癌患者分子分型在年龄、肿物最大径、T分期、临床分期、化疗、淋巴结转移中的表达均无相关性(P>0.05)。2.295例获得随访的患者中,显示Her-2过表达型乳腺癌患者的局部复发率(28.6%)高于其他亚型(χ~2=8.804,P=0.032)。远处转移129例,检验结果显示,乳腺癌患者分子分型差异不具有统计学意义(χ~2=5.901,P=0.117)。3.Luminal A型、Luminal B型及Basal-like型3组患者的放疗降低了局部复发率(χ~2=5.575,P=0.018,χ~2=36.04,P<0.05,χ~2=18.822,P<0.05),且对Luminal B型、Basal-like型放疗患者的远处转移率(χ~2=108.234,P<0.05,χ~2=4.496,P=0.034)和无瘤生存率(χ~2=25.032,P<0.05,χ~2=4.932,P=0.026)相对于未放疗患者差异具有统计学意义。但放疗对Her-2型的无瘤生存率及放疗对Her-2型、Luminal A型组患者的远处转移率和无瘤生存率无影响(P>0.05)。4.不同分子亚型乳腺癌患者的1年、3年OS(P>0.05)均无统计学意义。5.对患者的年龄,淋巴结转移状况和分子分型进行单因素分析的结果显示,淋巴结转移状况和分子分型是影响患者3年OS的重要因素(均P<0.05)。6.多因素的Cox回归分析:淋巴结转移状况和分子分型是影响患者DFS和OS的独立因素(均P<0.05)。结果显示,Her-2过表达型预后较差,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:1.乳腺癌患者分子分型与放疗情况相关。2.Her-2过表达型乳腺癌患者的局部复发率高于其他亚型。3.放疗降低了Basal-like型、Luminal B型及Luminal A型3组患者局部复发率以及对Luminal B型、Basal-like型放疗患者的远处转移率和无瘤生存率。4.淋巴结转移状况及分子亚型是影响患者DFS和OS的独立因素。Her-2过表达型预后较差。
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