肉毒毒素治疗前后书写痉挛脑功能磁共振成像研究

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背景:书写痉挛(writer’s cramp,WC)是一种最常见的特发性任务相关性局灶性肌张力障碍疾病。主要表现为书写时手部、前臂协同肌和拮抗肌过度不协调同时收缩导致的书写功能障碍。目前该病的发病机制尚未完全阐明。在先前的研究中,我们利用功能磁共振成像(fMRI)发现书写痉挛患者在进行痉挛性书写时,受累手对侧的基底节区(特别是壳核)、运动相关皮层(第一运动区、辅助运动区、运动前区)、感觉皮层(第一感觉区)及同侧小脑较正常对照明显激活,提示该病发病机制与运动相关皮层、皮层下结构(基底节和丘脑)和小脑功能紊乱有关,但其皮层下结构激活规律和相关区域激活与书写痉挛发生的因果关系尚未能明确。 目的:应用功能磁共振成像技术,比较书写痉挛患者接受局部肉毒毒素注射治疗前后脑内激活区的差异,以明确书写痉挛中枢改变和外周表现的因果关联。 方法:采用美国GE公司signa1.5T磁共振成像系统,通过fMRI组块设计,对4名书写痉挛患者接受局部肉毒毒素治疗前后执行书写任务时脑功能活动分别进行全脑扫描。数据分析应用AFNI软件系统,经过空间平滑、头动矫正等处理后,将前后数据进行平均化,通过反卷积分析计算每个体素内的信号变化,定义P<0.001具有显著意义,分别获得肉毒毒素治疗前和治疗后相应的平均脑功能激活图。同时应用一般线性分析,通过任务间相减产生“治疗后减治疗前”的差异脑功
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