【摘 要】
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药品加成政策是国家发展改革委在2006年的提出的:“县及县以上医疗机构销售药品,以实际购进价为基础,顺加不超过15%的加价率作价,在加价率基础上的加成收入为药品加成”。在当时国家财政比较紧张的条件下,药品加成政策对于保证公立医院经营和发展有很大作用,对于保证国家提供基础医疗服务有很大作用。但是,随着我国经济社会的快速发展和变化,我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的
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药品加成政策是国家发展改革委在2006年的提出的:“县及县以上医疗机构销售药品,以实际购进价为基础,顺加不超过15%的加价率作价,在加价率基础上的加成收入为药品加成”。在当时国家财政比较紧张的条件下,药品加成政策对于保证公立医院经营和发展有很大作用,对于保证国家提供基础医疗服务有很大作用。但是,随着我国经济社会的快速发展和变化,我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。人们对美好生活的向往、对医疗健康保障的需求不断提升,而医疗服务供给能力的提升却难与之相匹配,需求与供给的失衡,导致“看病难、看病贵”和“多用药、用贵药”的现象非常突出。因此,国家在2012年新医疗体制改革中,公立医院补偿由原来的服务收费、药品加成、财政补助三个渠道减少到服务收费和财政补助两个渠道。取消药品加成对诸多方面产生重大且深远的影响,主要表现为公立医疗机构实行药品零差率销售(中药饮片除外),体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价值,医疗服务价格纳入财政医保支付范围。这就要求公立医院要与“以药养医”的老形式脱钩,积极在提升医疗服务综合质量上下功夫。B市BZ医院是一家公立综合性三级甲等医院,具有医疗技术水平领先、接诊能力较强、管理理念较新的运行管理特点,具备政策实施代表性。取消药品加成政策对BZ医院的运行总收入产生一定的影响,存在患者单次就诊费用不降反升,就医获得感不强,医院内控管理亟需进一步加强,医疗价格改革还需继续深入等问题。通过对取消药品加成政策在BZ医院的实施效果分析研究,可在理顺医疗服务价格体系、加强政府医改投入责任、提升医院内控管理等方面提供有益经验。本论文对药品加成政策的历史渊源、发展历程、产生的影响以及取消药品加成政策对各方利益主体的影响等方面展开研究和讨论,同时,运用B市公立综合性三甲医院HIS报表数据,采取趋势分析法,对该医院在取消药品加成政策前后的运营情况及数据,如营收数据、财务结构数据、均次费用等运行指标情况进行实证分析。通过实证分析,研究取消药品加成政策对综合性医院运行的影响,列举取消药品加成政策在B市公立综合性三甲医院实施过程中的成功经验,总结B市公立综合性三甲医院对公立医院运行管理理念转变的有益探索。
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