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目的 本研究探讨Pax2与WTl在紫癜性肾炎(Henoch-Schonleinpurpura nephritis,HSPN)肾组织中的表达以及它们与HSPN肾间质微血管损伤的关系。
方法 选取HSPN患儿37名为试验组，肾病综合征患儿(微小病变型)10名为对照组。按本院儿科肾病研究室的评定方法，分别对肾小球和肾小管间质的病理改变程度进行半定量评分，用血管内皮标记物CD34单克隆抗体标记新生血管，参照Weidner等的标准，计数微血管密度(MVD)，用免疫组化检测Pax2与WTl的表达，分析肾脏Pax2、WTl表达与肾脏病理积分、微血管密度之间的相关性。
结果
1．HSPN患儿肾脏病理分级为II a 3例，其肾间质微血管评分为4.00±2.65，肾脏病理评分为7.00±1.00；II b 4例，其肾间质微血管评分为3.75±1.50，肾脏病理评分为8.25±2.36,IIIa 14例，其肾间质微血管评分为4.07±1.07，肾脏病理评分为10.00±2.35；IIIbl2例，其肾间质微血管评分为4.33±1.44，肾脏病理评分为12.50±2.68；Ⅳ4例，其肾间质微血管评分为8.00±1.73，肾脏病理评分为18.67±1.53。相关分析表明，肾间质微血管评分在肾脏病理分级各级间都有显著性差异(P<0.05)。
2、HSPN患儿肾组织局部Pax2的表达：II级1.14±0.38； III a级1.71±0.47； III b级2.58±0.51；Ⅳ级 3.00±0.00；对照组0.80+0.45,±-ISPN患儿与对照组之间和HSPN患儿肾脏病理改变各级间,Pax2的表达均有显著性差异(P<0.005),HSPN患儿肾间质微血管评分的各级之间Pax2的表达有显著性差异(P<0.005)。
3、HSPN患儿肾组织局部WTl的表达:II级2.78±0.38; III a级1.86±0.53; III b级1.50±0.52;Ⅳ级1.50±0.58;对照组2.60+0.54,HSPN患儿与对照组之间和HSPN患儿肾脏病理改变多级间,WTl的表达均有显著性差异(P<0.05),HSPN患儿肾间质微血管评分的多级间WTl的表达有显著性差异(P<0.05)。
4、HSPN患儿肾组织CD34的表达即肾局部微血管密度的情况:II级5.42±0.97; III a级3.28±1.58; III b级2.25±1.42;Ⅳ级0.75±0..95;对照组2.60±1.14,肾局部微血管密度的表达存在显著性差异(F=9.44 P<0.00)。在多级之间两两比较也有显著性差异。(P<0.00)。
5.肾局部微血管病理评分与尿素、肌酐和尿中红细胞定性值呈正相关,而与病程、血NAG酶、尿蛋白24小时定量无明显相关。
结论
1、HSPN患儿肾局部Pax2的再表达和WT1的表达减少可能与肾间质微血管密度的减少和肾脏病理程度的加重有关。
2、HSPN患儿其微血管病变随肾脏病理改变程度的增加而加重,HSPN患儿微血管病变与临床上患儿的血尿和肾功能的改变有关,但与蛋白尿的发生关系不确定。