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目的:补体活化在IgA肾病的临床中可以见到,但意义仍不确定。本研究应用倾向评分配比法(PSM),由此探讨IgA肾病伴低补体C3血症患者临床病理特点及其相关性,以及低补体C3血症对IgA肾病预后的影响。方法:第一部分:采集时间为2011年1月至2015年3月,地点为中国人民解放军总医院肾脏病科,经肾活检确诊IgA肾病且符合纳排标准的患者496例,将其分为低血清补体C3组(109例)和补体正常组(387例),应用1:1倾向评分配比法(PSM),最终配对107例低血清补体C3和107例血清补体C3正常患者,记录其配对前后病理Lee氏分级特点,同时测量身高、体重、BMI、血压、平均动脉压;测定血、尿等临床实验室指标,记录治疗药物,建立EXCEL数据库。第二部分:纳入病例见第一部分。对符合病例分别进行随访,其内容包括:随访期间血清肌酐及化验时间,RAS阻断剂、激素和其他免疫抑制剂的使用情况,是否有过肾脏替代治疗(透析或肾移植)等。随访日期截止为2016年12月。随访终点为血肌酐增倍(D-Scr)或进入ESRD,记录两组配对前后进展至终点事件的人数及随访时间。统计学方法应用Kaplan-Meier生存曲线法,通过其计算两组患者肾脏累积存活率,并通过对数秩检验进行比较。通过多因素Cox生存分析中的估计回归系数和标准误差计算风险比(HR)和95%置信区间(CI),分析数值,探讨IgA肾病的进展中是否有低补体C3血症的影响。结果:第一部分:配对前与补体正常组相比,低补体组其病理Lee氏分级较重,两组患者在年龄、性别、BMI,多项血液化验指标如血清肌酐值等指标上具有统计学差异(P<0.05),进而导致基线值的不均衡。倾向评分配比法后,两组间各项指标间均无统计学差异。多元线性回归分析表明,基线eGFR水平受平均动脉压(MAP)、血清白蛋白、血尿酸、血红蛋白的影响。第二部分:统计两组间随访时间后,发现其并无差异。在配对前的两组患者中,血清补体C3降低组进入终点事件的人数较多,且差异明显(P=0.03)。应用Kaplan-Meier生存分析后,血清补体C3下降组肾脏生存率明显降低;而配对后两组间患者进入终点事件(进展至血肌酐增倍或ESRD)的人数及肾脏累计生存率均相当,差异无统计学意义(P>0.05)。在匹配不平衡因素后的多因素Cox回归分析中,两组间患者进入肾脏终点事件的风险相当(HR,0.70; 95%CI,0.27-1.78;P=0.45)。除此之外,发展至血肌酐增倍 D-SCr (HR,1.45; 95%CI, 0.20-10.66;P=0.72)和 ESRD (HR, 0.83; 95%CI, 0.25-2.75; P=0.757)的风险比差异无统计学意义。结论:IgA肾病伴低补体C3血症患者与补体C3正常患者预后无统计学差异,对多变量Cox生存分析得出结论与上述结论一致,进一步提示低血清补体C3不是IgA肾病进展的危险因素,但仍需多中心、大样本的长期随访研究,以验证本研究的结论。