益生菌对溃疡性结肠炎诱导缓解及维持治疗效果的Meta分析

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目的:评价益生菌对溃疡性结肠炎(UC)活动期诱导缓解及缓解期维持治疗的效果。方法:运用计算机检索有关益生菌对UC诱导缓解及维持治疗的临床随机对照研究,从PUBMED、Elsevier-SDOL、ISI-SCIE外文数据库(1954-2010年),清华同方-中国期刊全文数据库、维普-《中文科技期刊数据库》、万方-中国学位论文全文数据库(1980-2010年)进行检索,对综述性文献进行二次检索,采用RevMan4.2.10软件对入选试验进行Meta分析。结果:共15项随机对照试验符合入选标准(因有3项试验同时入选评价诱导的未缓解率及维持治疗的复发率,故实际有18项试验被纳入Meta分析)进入本研究。有8项试验评价益生菌诱导活动期UC的未缓解率,其中6项试验是在合用传统药物的基础上比较复合益生菌与安慰剂的疗效,另2项试验不使用其它药物,单独比较益生菌与美沙拉嗪的疗效。有10项试验评价益生菌在UC缓解期维持治疗的复发率,其中3项试验比较益生菌与安慰剂的疗效,另7项试验比较益生菌与美沙拉嗪的疗效;进一步把美沙拉嗪作为对照的7项试验按复合益生菌与单一益生菌分成2个亚组,再次进行Meta分析评价疗效差异。Meta分析结果显示:①在合用传统药物的基础上,复合益生菌组的临床未缓解率明显低于安慰剂组(OR=0.39,95%CI:0.27-0.56,P<0.00001);②单独服用益生菌组的临床未缓解率与美沙拉嗪组相比无统计学差异(OR=1.43,95%CI:0.83-2.47,P=0.20);③在UC维持治疗中,益生菌组的复发率明显低于安慰剂组(OR=0.05,95%CI:0.02-0.16,P<0.00001)或与美沙拉嗪组相比无统计学差异(OR=1.06,95%CI:0.77-1.46,P=0.74),进一步亚组分析显示无论是复合益生菌组的复发率(OR=1.19,95%CI:0.69-2.05,P=0.54)还是单一益生菌组的复发率(OR=0.99,95%CI:0.67-1.48,P=0.98)与美沙拉嗪组相比均无统计学差异。结论:①对于活动期UC患者,在应用传统药物治疗的同时合用复合益生菌可明显降低临床未缓解率,单独应用益生菌治疗时其疗效可能与美沙拉嗪相当;②对于缓解期UC患者,单一益生菌或复合益生菌均可作为维持治疗药物,其疗效与美沙拉嗪相当并优于安慰剂。
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