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目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)在缺血性卒中患者中水平的变化与疾病的相关性及与缺血性卒中TOAST分型的关系。探索血清胱抑素C是否可用于缺血性卒中的早期诊断,从而为临床干预价值提供试验依据。 方法:以2013年1月至2015年1月到鄂尔多斯市中心医院体检中心体检的150名健康体检人员为对照组(A组),同时选取该院神经内科同期住院的156例缺血性卒中患者为病例组(B组),收集其一般资料和临床资料,回顾性比较两组患者血清胱抑素C(Cys C)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRF)、同型半胱氨酸(HCY)等实验室指标的水平有无差异及与缺血性卒中之间的相关性,应用SPSS20.0软件进行相应的相关及回归统计学分析,以获知胱抑素C与缺血性卒中的关系。 结果:1.在急性期缺血性卒中组(B组)中患者的血清胱抑素C水平较健康对照组(A组)明显高,二者有显著的统计学意义,P<0.05。 2.对病例组缺血性卒中危险因素的单因素logistic回归分析,发现年龄、Cys C、GLU、hs-CRF、HCY为缺血性卒中的危险因素,其中血清胱抑素 C水平具有统计学意义,P<0.001。 3.将单因素logistic回归分析中筛选出的危险因素即年龄、胱抑素C、血糖和同型半胱氨酸再进行非条件的多因素 logistic回归分析,结果表明胱抑素 C没有统计学意义(P=0.255,OR值为0.672),这说明缺血性卒中发病的危险因素是胱抑素 C,但它不是独立的危险因素。 4.将多因素 logistic回归分析筛选出的有意义的指标(血糖、超敏C反应蛋白以及同型半胱氨酸)进行多元回归方程分析,结果直接排除了血糖和超敏C反应蛋白的数据,同时显示同型半胱氨酸组的数据与胱抑素C的相关性最大。 5.将胱抑素C与缺血性卒中组病因分型的三组亚型(即 LAA、CE、SAO)分别进行 Lo g i s t i c回归分析,结果显示三组P<0.05均有统计学意义。之后对胱抑素C进行logistic回归分析,(以不同的病因学亚型作为应变量,1代表CE型脑卒中,以0代表非CE型脑卒中LAA和SAO),结果显示胱抑素C对心源性栓塞型缺血性卒中没有明显作用。 结论:1.急性期缺血性卒中患者的血清胱抑素C水平较健康对照组明显升高,可作为缺血性卒中急性期的检测的生物学指标; 2.急性期缺血性卒中患者血清胱抑素 C的升高是缺血性卒中发病的危险因素之一,研究发现GLU、hs-CRF、HCY同样为缺血性卒中的危险因素。 3.虽然胱抑素C是缺血性卒中的危险因素,但它不是独立的危险因素,胱抑素 C实验室指标的异常,可能是与年龄、GLU、hs-CRF、HCY等其它危险因素相互作用引起缺血性卒中的发病。 4.在缺血性卒中的危险因素中,胱抑素C与同型半胱氨酸的相关性最大。 5.胱抑素C对于CE组(心源性栓塞组)的缺血性卒中的致病没有明显的作用,可能归因于样本量小且为回顾性分析。胱抑素 C对 LAA组(大动脉粥样硬亚型)和 SAO组(小动脉闭塞型)的影响仍需要进一步的研究。