腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的近期临床疗效对比

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目的:探讨腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性、可行性。方法:对2002年2月~2009年12月在我院行腹腔镜下胰十二指肠切除术26例患者并与同期在我院行传统开腹胰十二指肠切除术26例患者就手术时间、术中出血量、术后3天累计引流量、术后肠功能恢复时间、术后镇痛剂使用次数、术后并发症发生率、胆红素下降指数、术后住院时间、住院费用方面运用统计学方法进行比较结果:腹腔镜组26例腹腔镜胰十二指肠切除术均成功,无中转开放手术病例,开腹组26例均顺利行胰十二指肠切除术。与开腹手术相比,腔镜组手术时间长[(489.46±75.554)min、(397.50±62.428)min,P=0.000];术中出血量无差异[(613.64±410.627)ml、(660.80±327.744)ml,P=0.664];术后3平均天累计引流量多[(1102.83±545.787)ml、(612.00±482.642)ml,P=0.002];术后肠功能恢复时间无差异[(4.40±1.323)d、(4.85±1.515)d,P=0.269];术后镇痛剂平均使用次数少[(2.32±1.749)次、(3.73±3.001)次,P=0.047],术后并发症发生率无差异(P=0.781),腔镜组12例(46.15%)出现并发症,其中2例因并发症死亡,3例为胰瘘,开腹组13例出现并发症,其中7例胰瘘;术后平均住院时间无差异[(27.00±10.529)d、(24.79±10.754)d,P=0.476];总住院费用无差异[(63873.23±19671.288)元、(55180.31±25634.147)元,P=0.182]。结论:1腹腔镜胰十二指肠切除术具有一定的微创优势,是安全的、实用的手术方式;2本组在消化道重建中利用的胰管对粘膜包卷式端侧胰肠吻合法是可行的,有可能取代传统胰肠吻合方法得以广泛应用;3腹腔镜胰十二指肠切除术远期疗效有待进一步临床研究。
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