新型种植体骨愈合的组织学观察

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目的:失牙患者常因为生理或病理原因,伴有牙槽骨严重吸收,不适宜做口腔种植修复。骨量不足患者的牙种植,是口腔种植学的一个重要研究课题。本课题研究的新型种植体,结合了叶状种植体和圆柱状种植体的特点,形成并列的多圆盘设计,希望使骨组织长入圆盘状结构之中,增加承受咀嚼压力的骨面积,降低咀嚼力对骨组织的压强,在种植体形态上降低种植体的长度,以适应临床上牙槽骨严重吸收、剩余牙槽骨情况差的病例使用。本研究是新型种植体系列研究的组成部分。将新型种植体植入动物颌骨,观察骨组织的生长情况,为进一步临床研究提供实验依据。方法:(1)实验材料采用商业纯钛,制成新型种植体和圆柱状种植体各24枚。(2)实验动物选用健康雄性狼狗6只,体重在20-25kg,随机分为三组,采用自身对照方式,拔除实验动物双侧下颌第一,二,三,四前磨牙。拔牙创愈合三个后,在其拔牙区分别植入新型种植体和圆柱状种植体。(3)标本制作于第4周、8周、12周各处死动物两只,采用带种植体不脱钙标本硬组织切片、甲苯胺蓝(Toluidine blue,TB)染色以及脱钙标本切片常规mssson染色,分别对两种不同形态种植体的种植体-骨界面的愈合过程进行观察比较。结果:(1)大体观察:所有实验动物无感染和意外死亡。定期对植入的种植体进行检查,各期种植体均稳定,无松动,种植体周围牙龈无红肿,无流脓,颜色质地无异常,探诊无出血,无明显的种植体牙周袋。(2)X线观察:种植术后4周:实验组:新型种植体部分圆盘状结构之间可见低密度骨组织影像,种植体-骨界面之间无透射暗影,种植体颈部牙槽嵴顶骨皮质影像不清晰。对照组:种植体周围为低密度影像,靠近颈缘部分有少量骨吸收,种植体颈部牙槽嵴顶骨皮质影像不清晰。种植术后8周:实验组:新型种植体全部圆盘状结构之间都可见密度较4周组相应增高的骨组织影像,种植体颈部牙槽嵴顶骨皮质影像不清晰。对照组:种植体周围组织影像密度较4周组相应增高。种植术后12周:新型种植体圆盘状结构之间出现高密度的骨整合影像。对照组:种植体周围骨组织密度较8周组增高,部分区域出现较高密度影像。(3)脱钙标本masson染色观察:4周组标本:新型种植体-骨界面和圆柱状种植体-骨界面均结合良好,部分区域有染成淡蓝色的新骨胶原,表明新骨形成,界面无明显炎细胞侵润,偶见破骨细胞,其间有大量的细胞成分、毛细血管和胶原纤维组织。8周组标本:两种种植体-骨界面均可见骨胶原纤维和骨陷窝结构,以及骨小梁结构,骨小梁的周边可见成骨细胞。12周组标本:圆柱状种植体-骨界面区域细胞成分和毛细血管比8周组减少,其间可见较多的骨小梁结构。新型种植体周围为骨组织,未见纤维组织,有大量的骨组织长入种植体圆盘状结构之中。(4)带种植体不脱钙标本硬组织切片观察:4周时两种种植体-骨界面处都有瘢痕样物质,种植体周围有血管生成,部分区域可见少量染成紫红色的成骨细胞。8周时两种种植体-骨界面无纤维组织,种植体与骨组织直接接触呈骨性界面。12周时两种种植体-骨界面均为完全骨性结合,界面无间隙。结论:新型种植体和圆柱状种植体都能与骨组织达到很好的结合,从种植体与骨组织结合的面积看,新型种植体与骨组织的结合面积明显大于圆柱状种植体。新型种植体的初期稳定性好,在动物实验中,第8周时新型种植体与骨组织已基本达到骨整合,在12周时新型种植体与骨之间新骨的密度更接近原有的骨组织,提示临床上使用该种植体可进行早期加载。
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