目的系统评价喉、下咽恶性肿瘤喉全切除术后咽瘘发生的危险因素,以进一步明确咽瘘发生的影响因素,有效预防该并发症。方法以下咽、喉恶性肿瘤、喉全切除术和并发症或因素或原因或病因,以及咽瘘、皮肤瘘等为主题词全面检索MEDLINE、EMBASE数据库和中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和重庆维普数据库,按纳入及排除标准纳入参考文献,提取数据,采用RevMan4.2软件对纳入文献的数据进行汇总分析(meta-analysis,Meta分析)。结果共纳入26个临床病例研究,病例总数4091,咽瘘发生例数684。。全部入选病例咽瘘总发生率为16.72%。Meta分析结果显T3T4期患者咽瘘发生率高于T1T2期患者(OR 0.49,P<0.0001)。气切患者咽瘘发生率高于无气切患者(OR 1.73,P=0.02)。术前接受放疗患者咽瘘发生率高于未接受放疗的患者(OR 3.39,P<0.00001),声门上(OR 2.49,P=0.0003)及跨声门型(OR 2.50,P=0.03)喉癌患者咽瘘发生率高于声门型患者。同期行颈淋巴结清扫患者咽瘘发生率高于未行颈清患者(OR1.58,P=0.002)。手术时间＞4小时者咽瘘发生率高于≤4小时患者(OR 2.95,P<0.00001)。术后血红蛋白≤120g／L时咽瘘发生率高于血红蛋白＞120g／L(OR 2.03,P=0.0004)。合并全身疾病者咽瘘发生率高于未合并全身疾病患者(OR 6.56,P=0.0001)。结论病变部位、晚期肿瘤(T3、T4)、术前气管切开、术前放疗、合并颈淋巴结清扫、术后血红蛋白小于120g／L、手术时间超过4小时及合并全身疾病是喉癌、下咽癌术后咽瘘发生的危险因素。