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目的:研究不同血液净化方式下慢性肾衰患者血清瘦素(leptin)水平的变化,探讨血清leptin水平对慢性肾衰患者肾功能、血脂水平及营养状态的影响。 研究方法:选择本院血液净化中心的维持性血液透析(MHD)患者60例,分成3组:血液透析(HD)组,血液滤过(HF)组,血液灌流(HP)组。3组均采用费森尤斯透析机,碳酸氢盐透析液。另外选用非血液净化组20例和来自本院门诊健康体检人员20例作为对照组。所有MHD患者均在早晨8时开始血液净化,并在血液净化开始及血液净化结束后采血,非血液净化组及正常对照组在清晨8时采空腹血。各组血液净化前后应用均相竞争放射免疫分析法检测各组血清leptin水平。测量所有患者的体重指数(BMI)、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(Th)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)。 结果:无论是MHD组还是非血液净化组,慢性肾衰患者血清leptin水平均明显升高,显著高于健康对照组。在MHD病人中,HD对血清瘦素水平无明显影响(P<0.01),而HF和HP可以显著降低CRF患者血清leptin水平(P<0.01),且HP优于HF。正常对照组和慢性肾衰竭患者的清瘦素水平与其体重指数均呈正相关,而与其血清肌酐、尿素氮、白蛋白、总蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平无显著相关(P>0.05)。 结论:慢性肾衰患者血清瘦素水平明显增高,其增高程度与其体重指数呈正相关。普通血液透析不能有效清除血清瘦素,血液滤过和血液灌流可以较好的清除血清瘦素,改善CRF患者的营养状态,且血液灌流清除效果明显优于血液滤过(P<0.01)。