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目的通过对不同时间分辨率下急性脑缺血患者灌注CT扫描时间-密度曲线、伪彩功能图及各灌注参数的观察,评价降低时间分辨率对急性脑缺血疾病CT灌注结果精确性的影响程度。方法采用GE公司LightSpeed 64层螺旋CT扫描仪,对24例有急性脑缺血症状患者的头颅CT灌注成像资料进行回顾性分析。先行头颅CT平扫,再行头颅CT灌注扫描。以4.0ml/S的注射流率团注300mgI/ml欧乃派克45ml,延迟5S后行颅脑横断面快速动态扫描,扫描范围以基底节为中心,共扫描8层,连续扫描50S,共获取图像792帧。获得的灌注成像资料分别以1帧/0.5S的时间分辨率(标准方法),及1帧/1.0S、1帧/1.5S、1帧/2.0S、1帧/2.5S、1帧/3.0S、1帧/4.0S、1帧/5.0S、1帧/6.0S的时间分辨率选取图像数据,采用CT perfusion 3软件包中的Brain stock协议进行灌注成像后处理。将不同时间分辨率的时间-密度曲线进行比较,对灌注伪彩色功能图进行视觉评分,并在不同时间分辨率的CTP图像上选取相同部位的ROI进行灌注参数(CBF、CBV、MTT)的测量,对所得灌注参数值进行Friedman test、Kendall’s W test和Wilcoxon test统计学分析。结果随着时间分辨率的下降,时间-密度曲线的形状变得越来越陡直、不圆滑。各灌注参数(CBF、CBV、和MTT)图像质量视觉评分逐渐下降,以CBF和MTT图像质量下降更明显。对24例脑缺血患者按不同时间分辨率分组后的灌注参数进行检验:(1)对所有感兴趣区:当时间分辨率下降至1帧/1.0s时,即已对灌注参数CBF和MTT绝对值的测量产生了显著影响,而CBV直到时间分辨率下降到1帧/5.0S时,才有显著影响。(2)对健侧大脑半球:时间分辨率的下降对CBV绝对值的测量不会产生显著影响。当时间分辨率下降至1帧/1.0s时,即已对灌注参数CBF、MTT绝对值的测量产生了显著影响。(3)对缺血侧大脑半球:当时间分辨率下降至1帧/1.0s时,即已对灌注参数CBF、MTT绝对值的测量产生了显著影响,而对CBV绝对值直至时间分辨率降至1帧/5.0S才产生显著影响。(4)对缺血侧大脑半球/健侧大脑半球的灌注参数值的比值:时间分辨率的下降对CBV和CBF的相对值的测量不会产生显著影响。当时间分辨率降为1帧/5.0S时,MTT的相对值与标准组之间才出现显著性差异。(5)对皮质、髄质及基底节区:当时间分辨率下降至1帧/1.0s时,即已对灌注参数CBF、MTT绝对值的测量产生显著影响了。到时间分辨率下降至1帧/4.0s时,对髄质的CBV测量才出现显著性影响。结论随着时间分辨率的降低,T-DC曲线的形态会有所改变;灌注伪彩功能图的质量逐渐降低。若要获得精确定量的CT灌注参数,我们仍推荐使用时间分辨率为1帧/0.5S的电影扫描模式。时间分辨率的降低对灌注参数相对值的影响较绝对值的影响要小,时间分辨率可以降低至1帧/4S。在三个参数绝对值中,时间分辨率的降低对于CBV绝对值的影响最小。