【摘 要】
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目的有关滑脱症患者术后矢状面参数对临床结果的影响未统一认识。观察矢状面参数改变对术后结果的影响,寻找影像学证据。方法纳入自2015.06―2017.01行后路腰椎椎体间融合术(
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目的有关滑脱症患者术后矢状面参数对临床结果的影响未统一认识。观察矢状面参数改变对术后结果的影响,寻找影像学证据。方法纳入自2015.06―2017.01行后路腰椎椎体间融合术(PLIF)的30例L4、5退行性腰椎滑脱症。测量手术前后脊柱骨盆参数。骨盆3个:骶骨倾斜角(SS);骨盆入射角(PI);骨盆倾斜角(PT)。脊柱3个:滑脱程度(SD);腰椎前凸角(LL);椎间隙高度(DH)。矢状面参数与术后结果间关系用Pearson相关分析。ODI指数、VAS评分评价临床结果。结果我们随访3~19个月,平均12.73±7.06个月。有效随访30例。末次随访发现,我们的病人术后VAS评分、ODI指数改善巨大,改善有统计学意义(P<0.05);本研究中手术前后脊柱骨盆参数比较(PI除外)结果,差异有统计学意义(P<0.05)。术前平均VAS评为6.58±2.47,末次随访为2.93±1.76,(t=5.944,P=0.001)。术前平均ODI指数为45.40±16.98,末次随访为26.80±12.73,(t=5.057,P=0.0001)。PT由术前(23.90±6.42)°下降至末次随访时(17.38±4.98)°,(t=4.935,P<0.001)。SS从术前(33.77±9.42)°增加至末次随访时(39.16±10.68)°,(t=-3.199,P=0.003)。LL术前为(47.67±14.59)°,末次随访为(55.07±12.92)°,(t=-5.790,P<0.001)。SD术前为(18.11±6.38)mm,末次随访为(4.57±3.55)mm,(t=17.932,P<0.001)。DH术前为(7.87±3.94)mm,术后为(13.33±2.76)mm,(t=-10.576,P<0.001)。Pearson相关分析结果,我们的研究未发现PI与ODI指数、VAS评分有关。本次结果表明:术前与ODI指数以及VAS评分为负相关的参数有SS,LL和DH;术前与ODI指数、VAS评分为正相关的参数有PT和SD。我们的研究还表明:ODI指数及VAS评分改善率与PT,SS,LL,SD和DH的术后变动值呈正向关联。结论术后退行性腰椎滑脱症患者的脊柱骨盆参数变动影响了临床结局,重视脊柱骨盆参数改善情况可能有助于获得更好的临床结局。随着人们对脊椎骨盆矢状面参数的认识不断提高,我们的研究结果显示脊柱骨盆矢状面参数与脊柱疾病存在着密切的关联,表明对脊柱骨盆矢状面参数的分析是有益的。
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