肾气汤方证规律研究

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目的:本文意在通过现代统计学的方法,得出门九章教授应用肾气汤的具体数据,进行总结分析,揭示门九章教授在用肾气汤治疗各类疾病过程中的方证规律,初步确立肾气汤的应用指征,探索其配伍和加减变化的规律。方法:通过回顾门九章教授医案、临床调研(门九章教授门诊病案收集)、临床验证等收集整理门九章教授应用肾气汤的有效病例,建立数据库,通过数据挖掘及分析揭示方-药-症之间的联系及药物配伍规律,通过频数分析、聚类分析的方式,以图、表等直观的方式呈现。结果:经过统计得出应用肾气汤的年龄分布主要集中在36-65岁,以中老年为主。肾气汤应用的性别比例男性占31%,女性占69%。肾气汤证患者的就诊时间主要分布在1、2、10、11、12月份。中医诊断中出现频率较高的依次为肢体经络病(26.5%),肾系病(21.2%),气血津液病(16.7%),心系病(11.8%),西医诊断主要为内分泌系统疾病(40.1%),其中糖尿病49例、痛风24例,其次为泌尿系统疾病(33.3%),排第三位的是风湿系统疾病(24.0%)。肾气汤病案出现的症状中,恶(畏)寒出现概率59.0%,为核心症状,第二位为不欲饮水(26.89%)第三位为夜尿多(23.2%)、第四位为口干(21.5%)。加味药物中排第一位的是怀牛膝(73%),为肾气汤高频加味药物。第二位为远志(44%)、第三位黄芪(32%)、第四位桂枝(28%),为肾气汤中频加味药物。结论:临床中肾气汤男女均适用,女性较多,年龄分布主要集中在36-65岁上。发病时间以深秋、冬季和初春为主,夏季较少。临床应用范围十分广泛,其中肢体经络病出现频率最高,其次为肾系病症、气血津液病症、心系疾病和肝胆系疾病。主要中医病种为水肿、痹症、腰痛、消渴、不寐。西医病种分布多达十余个系统,以内分泌系统、泌尿生殖系统、风湿系统最多,病种以糖尿病、慢性肾炎、痛风、类风湿为主。本研究中恶(畏)寒为核心症状,下肢肿、口干、手足不温、疲乏、不欲饮水、眠差、夜尿多、腰膝酸软、眩晕、关节痛、盗汗为主要症状。舌色以舌淡为核心舌色,苔色白为核心苔色,薄为核心的苔质;脉象中沉脉最多,细脉次之,弱脉排第三位。常用加味药物有:怀牛膝为肾气汤高频加味药物,远志、黄芪、桂枝为肾气汤中频加味药物。
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