第一部分 高龄高梗阻食管癌内镜下支架置入方法的探讨 目的:研究高度梗阻、失去手术和放疗机会的高龄食管癌患者内镜置入支架的方法,探讨单纯支架置入术对缓解患者吞咽困难的疗效。 方法:自2000年2月至2003年12月,我们应用内镜置入NiTi带膜双蘑菇头支架的方法,对42例高龄食管癌患者行单纯支架置入术。对高度狭窄的患者,应用血管介入性导丝和自制导引置换器置入钢丝导引。男28例,女14例;年龄75～89岁,平均年龄77.21±2.58岁。肿瘤位于胸上段7例,胸中段21例,胸下段14例。病理均为食管鳞癌。 结果:42例患者安放支架后,吞咽困难缓解率达100%。治疗后4、6个月再狭窄率分别为29.73%(11/37)和47.06%(8/17),其中由于肿瘤生长所致狭窄分别为27.27%(3/11)和50%(4/8)。平均生存时间5.91±1.64月。 结论 对失去手术和放疗机会的高龄高梗阻食管癌患者,食管支架置入术可有效地缓解其吞咽困难症状,是一种行之有效的姑息性治疗手段,但不能有效地控制局部肿瘤生长、延长生存期。血管介入性导丝和自制导引置换器,可成功地解决高度梗阻食管癌患者置入支架困难的问题。