227例老年心房颤动患者的临床分析

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目的:了解广西医科大学第一附属医院心血管内科住院的老年房颤患者的性别、年龄分布、危险因素分析等。了解住院老年房颤患者的抗血栓栓塞治疗及抗心律失常治疗情况,希望能够为今后临床工作中住院老年房颤患者的药物治疗提供参考。方法:回顾性分析2013年1月至2013年12月1年间广西医科大学第一附属医院心血管内科住院的年龄大于或等于60岁的房颤患者的临床特点。结果:1、227例老年房颤患者中,男性患者占48.9%,女性患者51.1%。按年龄分组,房颤病例数分布随年龄增高而降低,60-74岁组年轻老年人房颤患者所占比重最大。根据性别分为男、女两组,在60-74岁组,男性患者多于女性患者,在75-89岁组中、90岁以上组中,男性患者少于女性患者,各组存在统计学差异(P<0.05)。2、在对入选的227例老年房颤患者危险因素的单项统计中显示,占前5位的危险因素为心力衰竭(72.1%)、高血压病(53.3%)、冠心病(39.6%)、糖尿病(23.3%)、风湿性心脏病(18.1%)。3、按照性别分组,在房颤合并冠心病的患者中,男性患者数高于女性患者数(P<0.05);在房颤合并心力衰竭的患者中,女性患者数高于男性患者数(P<0.05);在特发性房颤患者中,男性患者数高于女性患者数(p<0.05);在房颤风湿性心脏病的患者中,女性患者数显著高于男性患者数(P<0.05);在房颤合并肺心病的患者中,男性患者数高于女性患者数(P<0.05)。4、227例老年房颤患者中,瓣膜型房颤占23.8%,非瓣膜型房颤占76.2%。瓣膜型房颤中女性所占比例显著高于非瓣膜型房颤中女性患者所占比例(p<0.05);瓣膜型房颤患者的平均年龄小于非瓣膜型房颤患病平均年龄(p<0.05);瓣膜型房颤患者的左房内径大于非瓣膜型房颤患者的左房内径(p<0.05)。5、在227例老年房颤患者中,给予抗栓治疗的占全部患者89%;其中单用阿司匹林占35.7%,单用氯吡格雷占3.1%,使用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗占25.1%;使用华法林抗凝治疗27.3%,使用其他抗凝药物占18.9%。应用华法林抗凝治疗在瓣膜型房颤所占比例显著高于非瓣膜型房颤(p<0.05)。227例老年房颤患者抗血栓栓塞治疗的达标率为31.3%。227例老年房颤患者抗栓治疗达标率随CHA2DS2-VASc评分及年龄增加而降低。6、在227例老年房颤患者中,给予抗心律失常药物治疗占全部患者的84.6%,使用药物复律占10.6%,使用控制心室律药物占74.0%。在抗心律失常治疗中,占据治疗比例前三位的药物依次是β受体阻滞剂133例(58.6%),洋地黄类99例(43.6%),复律药物24例(10.6%)。结论:1、老年房颤患者病例分布随年龄增高而降低,60-74岁组年轻老年人房颤患者所占比重最大。按性别分组,在60-74岁组,男性患者多于女性患者,在75-89岁组中、90岁以上组中,男性患者少于女性患者。2、对227例老年房颤患者进行单因素危险因素分析中,占前5位的危险因素为心力衰竭、高血压病、冠心病、糖尿病、风湿性心脏病。与国内外多数流行病学调查相似。3、按性别分组,在冠心病、肺心病、特发性房颤中,男性患者多于女性患者;在心力衰竭、风湿性心脏病中,女性患者多于男性患者。4、抗血栓栓塞治疗中,抗血小板治疗占比例较大,抗凝治疗存在不足。227例老年房颤患者抗栓治疗达标率随CHA2DS2-VASc评分及年龄增加而降低。5、抗心律失常治疗中,控制心室率治疗所占比例明显高于节律控制。
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