论文部分内容阅读
细菌性眼内炎是眼球穿通伤及内眼术后的一种严重并发症，如治疗不及时或治疗不当常可引起全眼球炎、视力严重受损。血眼屏障的存在严重影响了局部及静脉用药药物到达眼内，在眼球穿通伤时，静脉用药在眼内能否达到有效的抗菌浓度未能确定，本研究通过观察角膜穿孔伤兔子血-眼屏障情况以及静脉注射环丙沙星后药物在眼内的渗透性，为临床合理用药提供理论依据。
15只健康新西兰大白兔，各右眼为实验组，左眼为对照组。右眼行角膜穿孔伤后1小时静脉注射环丙沙星，用药后30分钟，取房水及玻璃体，用反向高效液相色谱法测定环丙沙星浓度，用双缩脲法测定房水蛋白含量。
结果发现：
1、实验组房水蛋白含量显著高于正常对照组：(12.641±6.786)g/Lvs(2.739±1.111)g/L(P＜0.01)。
2、实验组房水环丙沙星浓度显著高于正常对照组(1.365±0.588)ug/mlvs(0.669±0.329)ug/ml(P＜0.01)。3、实验组房水蛋白的含量与房水环丙沙星的浓度呈正相关，相关系数r=0.677(P＜0.01)。
4、实验组和对照组玻璃体中环丙沙星浓度均很低：(0.101±0.047)ug/mlvs(0.072±0.034)ug/ml，两者无显著性差异(P＞0.05)。
结论：
1、角膜穿孔伤可以影响血-房水屏障，使其通透性增加；
2、角膜穿孔伤后静脉注射环丙沙星，房水中环丙沙星的水平明显提高；
3、静脉用环丙沙星房水中浓度显著高于大部分眼内致病菌90％菌株最小抑菌浓度(MIC90s)；
4、角膜穿孔伤静脉用环丙沙星后房水中药物浓度与血-房水屏障的改变密切相关；
5、角膜穿孔伤时静脉注射环丙沙星，玻璃体中的水平很低，要使玻璃体中达到较高的药物浓度，玻璃体腔注射抗菌药或玻璃体切割是需要的。