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目的：探讨中药自组方剂黄术灌肠液对肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)患者血清TNF-α表达的影响及其治疗IBS的可能机制。方法：选取2012年6月至2013年6月因“腹部不适伴腹泻或便秘”就诊解放军第180医院门诊及住院的符合IBS罗马III诊断标准的IBS患者60名，其中腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome，IBS-D)患者35例，便秘型肠易激综合征(constipation-predominant irritable bowel syndrome，IBS-C)患者25例，并随机将这60名患者分为黄术灌肠液治疗组和匹维溴铵治疗组，其中黄术灌肠液组中IBS-D18例，IBS-C12例，匹维溴铵组中IBS-D17例，IBS-C13例，黄术灌肠液组给予黄术灌肠液（大黄、黄芩、黄连、黄芪、白术各15g加水煎制取液）150ml，保留灌肠，每日1次；匹维溴铵组给予匹维溴铵50mg，口服，每日3次，两组均以10天为一疗程，并于治疗前后抽血检测两组患者TNF-α（tumornecrosis factor）浓度水平，同时记录两组IBS患者的症状积分，采用SPSS13.0进行统计学处理。结果：1、IBS-D患者疗效观察：黄术灌肠液组治疗一疗程后其腹泻积分、腹痛积分、腹胀积分及总积分、TNF-α浓度水平明显低于治疗前(1.44±0.70vs2.17±0.79；1.00±0.77vs2.22±0.55；0.73±0.67vs1.22±0.72；3.12±1.34vs5.61±1.42；42.73±11.45vs53.06±6.49， t值分别为4.08、7.08、2.70、6.57、3.64，均P﹤0.05)，匹维溴铵组运用匹维溴铵治疗一疗程后其腹痛积分明显低于治疗前(1.53±0.62vs2.24±0.56，t值为3.17，P﹤0.05)，但腹泻积分、腹胀积分及总积分、TNF-α水平与治疗前无明显差异(2.17±0.73vs2.24±0.75；1.35±0.49vs1.29±0.69；5.00±1.71vs5.76±1.30；44.34±10.25vs50.00±6.75， t值分别为0.24、0.57、2.10、1.70，均P﹥0.05)。2、IBS-C患者疗效观察：黄术灌肠液组治疗一疗程后其便秘、腹痛、腹胀积分及总积分明显低于治疗前(1.42±0.52vs2.08±0.79；1.17±0.71vs2.17±0.58；0.72±0.52vs1.17±0.50；3.31±1.00vs5.42±3.08，t值分别为3.55、5.75、2.97、9.11，均P﹤0.05)，但TNF-α浓度水平与治疗前无明显差异(23.89±5.92vs23.94±4.62，t值为0.04，P﹥0.05)，匹维溴铵组治疗一疗程后其腹痛积分明显低于治疗前积分(1.46±0.66vs2.23±0.60， t值为2.99，P﹤0.05)，而治疗后的便秘积分、腹胀积分及总积分、TNF-α浓度水平与治疗前无明显差异(2.08±0.76vs2.15±0.80；1.30±0.48vs1.23±0.73；4.77±1.09vs5.62±1.26；22.87±1.64vs23.53±4.53，t值分别为0.23、0.56、1.82、0.39，均P﹥0.05)。结论：1、黄术灌肠液能有效改善肠易激综合征患者的症状；2、黄术灌肠液能下调IBS-D患者血清TNF-α表达水平；3、TNF-α的表达在IBS-D的发病过程中具有不可忽视的作用。