[目 的]肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤之一,也是导致癌症患者死亡的主要原因,且其发病隐匿,确诊时约50%患者已经处于晚期,失去了手术治疗的机会。晚期肺癌常发生骨转移,二氯化锶(89Srcl2)是肺癌多发骨转移的有效治疗方式,但是会对外周血象造成一定影响。本课题旨在研究(1)首次89Srcl2治疗肺癌骨转移对患者外周血象的影响,及其与性别、年龄之间的关系;(2)随着治疗剂量的累计增加,肺癌骨转移患者外周血象的变化趋势;(3)为进一步个体化治疗提供理论依据。[方法](1)收录2017年1月至2019年10月首次在昆明医科大学第三附属医院行89Srcl2治疗的肺癌骨转移患者,且治疗剂量均为4mci。记录患者治疗前1周、治疗后1个月、治疗后3个月外周血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)及血红蛋白(Hb)计数,绘制患者治疗前后外周血象变化的柱状图,并采用多元线性回归分析研究以年龄、性别为自变量,外周血象计数为因变量,探讨影响患者外周血象变化的独立影响因素。(2)收录2014年4月至2019年10月累计在昆明医科大学第三附属医院行89Srcl2治疗3次的肺癌骨转移患者,单次治疗剂量均为4mci。记录患者每次治疗前1周、治疗后1个月外周血的白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板的数值变化,探究其随着累计治疗剂量的增加,每次治疗后1个月外周血象的变化情况。[结果]1.患者的外周血象(白细胞、红细胞、血小板及血红蛋白)计数在首次89Srcl2治疗后1个月均发生了不同程度的降低,其中白细胞由治疗前(6.33±0.25)×109/L降低为(5.48±0.19)× 109/L,与治疗前统计学差异显著(P<0.001);红细胞由治疗前(4.77±0.7)× 1012/L降低为(4.67±0.68)×1012/L,与治疗前具有统计学差异(P<0.05);血小板由治疗前(210.67±7.20)×109L降低为(189.30±6.51)×109/L,与治疗前统计学差异显著(P<0.001)。治疗后3个月,患者的外周血象(白细胞、红细胞、血小板及血红蛋白)水平与治疗前相近,差异不具有统计学意义(P>0.05)。2.在研究外周血象变化与患者年龄、性别之间的关系中,结果显示治疗后1个月,年龄是血小板计数的独立影响因素(P<0.05),与≥57岁年龄组相比,<57岁组患者治疗1个月后血小板下降更明显;性别、年龄对白细胞、红细胞、血红蛋白均无影响(P>0.05)。治疗后3个月,性别、年龄对白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板计数均无影响。3.随着治疗次数(即累计剂量)的增加,外周血白细胞和血小板下降的差值也越大,即随着治疗累计剂量增加患者外周血白细胞和血小板下降的更明显。白细胞首次治疗前后下降了(0.58±0.12)×109/L,第二次治疗前后下降了(0.77±0.10)×109/L,第三次治疗前后下降了(0.98±0.14)×109/L,并且,第三次治疗前后下降的差值与首次治疗前后下降的差值差异显著,差异具有统计学意义(P<0.01)。红细胞首次治疗前后下降了(0.12±0.10)× 1012L,第二次治疗前后下降了(0.17±0.11)×1012/L,第三次治疗前后下降了(0.27±0.07)×1012/L,三次治疗前后下降的水平相近,差异不具有统计学意义(P>0.05)。血小板首次治疗前后下降了(26.11±2.01)×109/L,第二次治疗前后下降了(22.95±2.92)×109/L,第三次治疗前后下降了(20.16±2.10)×109/L,并且,第三次治疗前后下降的差值与首次治疗前后下降的差值差异显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白首次治疗前后下降了 4.11±2.67g/L,第二次治疗前后下降了 3.79±2.01 g/L,第三次治疗前后下降了 3.58±3.26g/L,三次治疗前后下降的水平相似,差异不具有统计学意义(P>0.05)。[结 论]1.首次89Srcl2治疗后可能会引起部分患者白细胞、血小板、红细胞减少,其中以白细胞、血小板减少的最为显著,但并未引起严重的血液学反应,并且在治疗3个月后患者血象均有恢复,提示89Srcl2治疗是一种安全的治疗方式。2.89Srcl2治疗后早期可能出现轻度骨髓抑制,因此,在治疗后定期随访及严格监测外周血象是必要的。3.随着累计剂量(即治疗次数)的增加,患者的白细胞、血小板可能会进一步减低,因此,对于需要多次行89Srcl2治疗的患者,定期随访是必要的,并可预防性给予升血象药物以避免出现严重血小板降低或白细胞减低等不良反应。