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背景与目的肺炎是全球范围内5岁以下住院患儿最常见的疾病,也是该年龄段的首位死因,其中7.0-9.0%为反复肺炎。反复肺炎是儿科的一种临床现象,多伴原发疾病,但仍有约三分之一原因未明。文献报道细胞免疫紊乱可能是发病原因之一,其中Th17/Treg细胞免疫失衡学说引起广泛关注,Th17细胞以分泌IL-17为主发挥促炎作用,Treg细胞以分泌IL-35、TGF-β、IL-10等细胞因子发挥抗炎、抑制过度免疫应答、维持自身免疫耐受等作用。本研究通过检测反复肺炎、急性肺炎及正常对照组儿童血清IL-17、IL-35、TGF-β的水平,并分析其在反复肺炎组内重症、轻症的变化,探讨IL-17、IL-35、TGF-β在反复肺炎发生发展中的作用,寻找反复肺炎细胞免疫失衡的证据,为免疫调节治疗提供一定的理论依据。方法选取2014年10月至2016年10月郑州大学第一附属医院儿科住院诊断为反复肺炎55例患儿为研究对象,根据病情程度分为轻症组35例,重症组20例;同期选取住院诊断为急性肺炎患儿30例为急性肺炎组,选取30例门诊体检健康儿童为正常对照组。通过酶联免疫吸附法测定各组血清中IL-17、IL-35及TGF-β水平,并分析相关性。结果1.反复肺炎组血清IL-17的水平(33.105±4.192pg/ml)高于急性肺炎组(26.325±2.720pg/ml)、正常对照组(18.887±2.846pg/ml),急性肺炎组IL-17的水平高于正常对照组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2.反复肺炎组血清IL-35的水平(28.339±3.749pg/ml)低于急性肺炎组(35.617±4.575pg/ml)、正常对照组(53.322±6.266pg/ml),急性肺炎组IL-35的水平低于正常对照组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3.反复肺炎组血清TGF-β的水平(1085.5±223.442pg/ml)低于急性肺炎组(1591.570±190.916pg/ml)、正常对照组(2151.270±305.722pg/ml),急性肺炎组TGF-β的水平低于正常对照组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4.反复肺炎组IL-17/IL-35、IL-17/TGF-β比值较急性肺炎组、正常对照组升高,急性肺炎组IL-17/IL-35、IL-17/TGF-β比值较正常对照组升高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)5.反复肺炎组内重症组IL-17的水平(38.021±2.203pg/ml)较轻症组(30.647±2.331pg/ml)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-35、TGF-β的差异无统计学意义(P>0.05)。重症组IL-17/IL-35、IL-17/TGF-β比值较轻症组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。6.肺炎组(包括反复肺炎组和急性肺炎组)中血清IL-17与IL-35、TGF-β呈负相关(r值分别为-0.472、-0.430,P<0.05);血清IL-35与TGF-β呈正相关(r=0.536,P<0.05)。结论1.IL-17的高表达水平及IL-35、TGF-β的低表达水平与反复肺炎的发生有关,提示Th17/Treg细胞失衡参与反复肺炎的发生。2.IL-17的水平升高可能与反复肺炎的病情严重程度有关。