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背景:鼻咽癌是亚洲国家常见的恶性肿瘤,其中近80%是鳞状细胞癌。鼻咽癌患者的标准治疗是放疗。化疗与放疗相结合使成活率有所提高。晚期鼻咽癌(Ⅲ期到VB期)患者因治疗失败而预后较差。治疗失败的主要因素是局部复发和远处转移。对治疗反应的预测将有助于改变治疗过程和治疗方法。磁共振成像常用于肿瘤的诊断和随访,与CT相比,它能提供更好的组织对比,伪影较少。肿瘤的异质性对鼻咽癌的临床诊断、分期和预后起着至关重要的作用。纹理分析是一种最新的技术,也用于磁共振成像提取参数,从而量化肿瘤的异质性。目的:(1)探讨磁共振成像(T2W和对比增强T1W)纹理分析在鉴别Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌的价值。(2)探讨磁共振成像(T2W和对比增强T1W)纹理分析对鼻咽癌(鳞状细胞癌)患者治疗反应程度的预测价值。材料和方法:对大连医科大学第一附属医院放射科鼻咽癌患者进行回顾研究,从大连医科大学第一附属医院的数据库中采集到2011年2月至2017年7月之间的鼻咽癌108例。根据以下标准排除55例,剩余符合标准的53例来研究磁共振成像对治疗反应的预测潜力。依据治疗6月后随访磁共振图像进行判断,对经组织学证实的鼻咽鳞癌患者分为两组:残留组(对治疗无反应或部分反应组)(N=27例)和无残留组(完全消失组)(n=26例)。Ⅰ期=5例(4无残瘤组和1例残留组),Ⅱ期=8例(4例非残留组,4例残留组),Ⅲ.期=24例(17例无残留组,7例残留组)及Ⅳ期16例(4例无残留组,12例残留组)。图像收集和处理:磁共振成像扫描在3T GE SIGNA HDxt(美国GE)扫描仪进行。收集了符合纳入标准的53例鼻咽癌患者的轴位对比增强T1和轴位T2WI的MR图像。采用Omni-Kinetics软件进行了纹理分析。数据收集与处理:纹理参数即:a)一阶直方图参数(FOHP)、b)灰度共生矩阵(GLCM)参数和c)灰阶运行长度(GLRLM)参数从Omni-Kinetics软件中列出并记录。统计分析:应用SPSS 24软件进行统计分析,选择了一阶和二阶纹理参数,采用独立样本T检验和曼-惠特尼检验来比较了两组差异:Ⅲ期和Ⅳ期,残留与无残留组。p<0.05提示差异有统计学意义。采用ROC对灵敏度和特异性进行评估结果:(1)T2W图像中的聚类突出Cluster prominence参数显示了 Ⅲ期和Ⅳ期有明显差别,= 0.007。Ⅳ期患者在残留组患者较Ⅲ多,预示预后较差。Ⅳ期的聚类突出(平均值标准±标准差)高于Ⅲ期组。Ⅲ期组为4.85 × 02 ±3.00 × 102,Ⅳ期组为 7.67 × 102 ±3.77 ×102。(2)残留和非残留组T2W图像参数中的聚类突出和Haralick相关性显著有明显差别,p值分别为0.004和0.049。聚类突出:残留组高于无残留组,残留组为8.13 ×102± 3.98 ×102,无残留组为 4.95 × 102± 2.64 × 102。Haralick相关:残留组高于无残留组。残留组为12.80 × 103± 4.62 × 103,无残留组为 10.49 × 103± 6.00× 103结论:(1)T2W图像的磁共振纹理分析是鉴别Ⅳ期鼻咽癌Ⅲ期的潜在方法。在对比增强的T1图像两组没有显示差异。今后在这一领域的研究将能够为治疗晚期鼻咽癌提供一个依据。(2)T2W图像的纹理分析显示有可能预测鼻咽癌患者的治疗反应。对比增强的T1图像没有显示残留和无残留组之间的显著差异。磁共振图像的纹理分析可作为预测鼻咽癌患者治疗反应的可靠工具。