【摘 要】
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研究目的:应用温针灸配合中药热奄包治疗肩袖损伤（RCI）,并观察这两种治疗方法的临床疗效,增加对于肩袖损伤的中医治疗的有效方法,为临床规范化治疗提供科学依据。研究方法:研究选取2019年03月-2021年02月期间就诊于黑龙江中医药大学附属第—医院骨伤—科的肩袖损伤患者,筛选出符合本次治疗纳入标准的患者共60例,先将60例样本随机分配为观察组和对照组各30例患者,应用随机对照试验。观察组患者选取患
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研究目的:应用温针灸配合中药热奄包治疗肩袖损伤（RCI）,并观察这两种治疗方法的临床疗效,增加对于肩袖损伤的中医治疗的有效方法,为临床规范化治疗提供科学依据。研究方法:研究选取2019年03月-2021年02月期间就诊于黑龙江中医药大学附属第—医院骨伤—科的肩袖损伤患者,筛选出符合本次治疗纳入标准的患者共60例,先将60例样本随机分配为观察组和对照组各30例患者,应用随机对照试验。观察组患者选取患侧肩关节先行中药热奄包（药物组成详见治疗方案）热敷治疗,3小时后于患侧肩部予以温针灸法治疗30分钟（取穴详见治疗方案）,1天1次,14天为1个疗程。对照组选取患侧肩关节先行中药热奄包热敷治疗,3小时后于患肩予以普通针刺治疗（穴位同观察组）,1天1次,14天为1个疗程,治疗过程间隔1天。分别于治疗开始前、疗程结束后通过VAS评分和UCLA评分对患者本次治疗整体效果进行观察评定。因此每位受试者参与整个临床治疗持续时间大约为20天左右。根据总体症状改善度、视觉模拟评分法（VAS）、美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）以及治疗后3个月的随访对受试者的疗效进行评定。研究结果:1.总体疗效:观察组的总显效率为83.3%,对照组的总显效率为60.0%。合并显效、有效为有效,观察组与对照组合并显效和有效患者,总有效率是100%,说明温针灸和普通针刺配合中药热奄包,对于肩袖损伤疼痛的缓解、肩关节功能的恢复、肌力的恢复均有显著疗效。而在总显效率上进行组间比较,观察组明显高于对照组,经过卡方检验P<0.05,说明观察组总体疗效优于对照组。2.视觉模拟评分（Visual analog scale,VAS）:两组患者治疗前与治疗后组内的VAS评分比较,两组均较治疗前有显著降低,而且差异具有统计学意义（P<0.05）,说明温针灸或普通针刺配合中药热奄包的治疗方法在减轻肩袖损伤患者肩关节疼痛上均可取得满意的效果;两组患者治疗后的组间VAS评分比较,观察组较治疗组降低明显,而且差异具有统计学意义（P<0.05）,说明温针灸配合中药热奄包的治疗方法在治疗肩袖损伤患者肩关节疼痛方面优于普通针刺配合中药热奄包的治疗方法。3.美国加州大学肩关节功能评分系统（UCLA）评分:两组患者治疗前与治疗后组内的UCLA评分比较,两组均较治疗前升高显著,而且差异具有统计学意义（P<0.05）,说明温针灸或普通针刺配合中药热奄包的治疗方法在恢复肩袖损伤患者肩关节功能和肌力上均可取得满意的效果;两组患者治疗后的UCLA评分组间比较,观察组较治疗组升高明显,而且差异具有统计学意义（P<0.05）,说明温针灸配合中药热奄包的治疗方法在恢复肩袖损伤患者肩关节功能及肌力方面优于普通针刺联合中药热奄包的治疗方法。4.复发率比较:在疗程结束后的第3个月分别对2组受试者进行随访,观察组在治疗后3个月复发率为6.7%,对照组的复发率为23.3%,P<0.05具有显著差异性,对照组的复发率高于观察组,说明在远期疗效上,观察组的治疗方法要优于对照组。结论:1.温针灸以及普通针刺配合中药热奄包热敷均能有效的改善Ⅰ级肩袖损伤患者的肩关节疼痛以及活动障碍。2.两种治疗方法比较,在同时应用中药热奄包的情况下,应用温针灸在治疗肩袖损伤的整体效果上优于普通针刺,而且在治疗结束后持续3个月的随访中,经温针灸配合中药热奄包治疗的肩袖损伤患者复发率更低。3.温针灸配合中药热奄包临床中操作简单,制作方便,疗效持久,此方法易被广大患者所接受,值得临床推广与使用。
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